Mentre ricercatori, medici ed epidemiologi trascorrono più tempo a studiare il coronavirus al microscopio, così come nelle infezioni da 100k + che hanno prodotto risme di dati utili, è emersa una tendenza preoccupante: i ricercatori hanno identificato un "punto di svolta" a cui il virus va da pericoloso a mortale in pazienti estremamente sensibili.
Secondo la ricerca, mentre molti pazienti non manifestano altro che un lieve raffreddore, uno su sette sviluppa difficoltà respiratorie e altre complicazioni "gravi", mentre il 6% si ammala gravemente e richiede il ricovero in ospedale per stabilizzare le proprie condizioni, rischiando la morte se non può ricevere il massimo livello di assistenza.
I pazienti in queste situazioni potenzialmente letali in genere soffrono di guasti respiratori e di altri sistemi vitali, secondo il rapporto di un team di ricercatori dell'OMS consegnato il mese scorso. A volte, i malati possono persino sperimentare shock scettici.
Poiché circa il 10-15% dei pazienti da lievi a moderati progredisce verso il prossimo stato grave, è importante per gli ospedali e i medici capire quali pazienti sono maggiormente esposti al peggioramento di un'infezione in modo da poterlo includere nelle loro valutazioni del rischio e risorse dirette e attenzione di conseguenza. A causa di questi 10-15%, dal 15% al 20% di quel gruppo può progredire verso una fase di infezione grave che richiede il massimo livello di attenzione e cura per salvare una vita.
I pazienti a più alto rischio includono persone di età pari o superiore a 60 anni e persone con condizioni preesistenti come ipertensione, diabete e malattie cardiovascolari.
Questo tipo di triage dovrebbe almeno essere familiare alla maggior parte dei medici poiché assomiglia al profilo di infezione dell'influenza stagionale, albiet con più pazienti che avanzano allo stadio più critico finale, ha affermato Jeffery K. Taubenberger.
Quando tutto va bene, i globuli bianchi attaccano il virus e bloccano l'infezione in pochi giorni.
L'infezione inizia generalmente nel naso. Una volta all'interno del corpo, il coronavirus invade le cellule epiteliali che rivestono e proteggono il tratto respiratorio, ha affermato Taubenberger, che dirige la sezione patogenesi virale e evoluzione dell'Istituto Nazionale di Allergia e Malattie Infettive a Bethesda, nel Maryland. Se è contenuto nelle vie aeree superiori, di solito provoca una malattia meno grave.
Ma se il virus percorre la trachea fino ai rami periferici dell'albero respiratorio e del tessuto polmonare, può innescare una fase più grave della malattia. Ciò è dovuto al danno che causa la polmonite inflitto direttamente dal virus più il danno secondario causato dalla risposta immunitaria del corpo all'infezione.
"Il tuo corpo sta immediatamente cercando di riparare il danno ai polmoni non appena sta accadendo", ha detto Taubenberger. Vari globuli bianchi che consumano agenti patogeni e aiutano a guarire i tessuti danneggiati agendo come primi soccorritori. "Normalmente, se va bene, puoi eliminare l'infezione in pochi giorni."
Ma se ciò non accade, se il virus persiste e continua ad attaccare il tessuto del naso e della gola, ad un certo punto, diventerà più difficile per il corpo combattere un'infezione batterica secondaria. Tali infezioni batteriche secondarie sono particolarmente pericolose perché possono danneggiare le cellule staminali nei polmoni, rendendo sostanzialmente impossibile la guarigione dei polmoni di un paziente.
Le infezioni batteriche secondarie rappresentano una minaccia particolarmente perniciosa perché possono uccidere le cellule staminali del tratto respiratorio che consentono al tessuto di ringiovanire. Senza di loro, "semplicemente non puoi riparare fisicamente i polmoni", ha detto Taubenberger. I polmoni danneggiati possono morire di fame organi vitali di ossigeno, compromettendo i reni, il fegato, il cervello e il cuore.
"Quando si ottiene un'infezione grave e travolgente, tutto inizia a sfaldarsi in una cascata", ha dichiarato David Morens, consulente scientifico senior del direttore dell'Istituto nazionale di allergie e malattie infettive. "Passi il punto di svolta dove tutto sta andando in discesa e, ad un certo punto, non è possibile recuperarlo ".
Questo punto di svolta probabilmente si verifica anche prima nelle persone anziane, come accade negli esperimenti con topi più anziani, ha affermato Stanley Perlman, professore di microbiologia e immunologia all'Università dello Iowa a Iowa City, che ha studiato i coronavirus per 38 anni.
Ma questo non è l'unico modo in cui le cose possono andare storte. Anche i giovani adulti sani hanno ceduto al virus, tra cui il dottor Li Wenliang, l'oftalmologo 34enne che è stato uno dei primi a mettere in guardia sul coronavirus di Wuhan. È morto dopo aver ricevuto anticorpi, antivirali, antibiotici, ossigeno e aver pompato il sangue attraverso un polmone artificiale. Gli scienziati hanno teorizzato che alcune persone hanno più recettori proteici di forma distintiva nelle loro cellule epiteliali respiratorie che il virus prende di mira. Fonte: qui
Il coronavirus può rimanere in aria per 30 minuti, percorrendo due volte la "distanza di sicurezza" secondo lo studio
Il coronavirus aerosol può rimanere sospeso in aria per almeno 30 minuti e viaggiare fino a 14 piedi(4,25 m) - circa il doppio della "distanza di sicurezza" raccomandata dai funzionari sanitari, secondo SCMP .
Lo studio, condotto da un team di epidemiologi del governo cinese della provincia di Hunan, ha anche scoperto che il virus può sopravvivere per giorni su una superficie dove atterrano le goccioline respiratorie .
Il tempo di permanenza sulla superficie dipende da fattori quali la temperatura e il tipo di superficie, ad esempio a circa 37 ° C, può sopravvivere per due o tre giorni su vetro, tessuto, metallo, plastica o carta .
Questi risultati, provenienti da un gruppo di ricercatori ufficiali della provincia di Hunan che indagano su un caso a grappolo, mettono in discussione il consiglio delle autorità sanitarie di tutto il mondo secondo cui le persone dovrebbero rimanere separate a una "distanza di sicurezza" da uno a due metri (da tre a sei e mezzo piedi ). - SCMP
I ricercatori hanno avvertito che il virus potrebbe sopravvivere per cinque giorni nelle feci umane o nei fluidi corporei e che potrebbe rimanere fluttuante nell'aria dopo che un vettore aveva lasciato un autobus pubblico .
"Si può confermare che in un ambiente chiuso con aria condizionata, la distanza di trasmissione del nuovo coronavirus supererà la distanza di sicurezza comunemente riconosciuta", hanno scritto i ricercatori nel loro articolo, pubblicato sulla rivista peer-reviewed , Practical Preventive Medicine .
"Il nostro consiglio è di indossare una maschera per tutto il percorso [durante la corsa in autobus]", hanno raccomandato i ricercatori.
Hanno detto che lo studio dimostra l'importanza di lavarsi le mani e indossare maschere facciali in luoghi pubblici perché il virus può indugiare nell'aria attaccato a particelle di goccioline sottili.
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Il loro lavoro si basava su un caso di epidemia locale il 22 gennaio durante l'alta stagione dei viaggi di Capodanno lunare. Un passeggero, noto come "A", salì a bordo di un pullman interurbano completamente prenotato e si sedette in seconda fila da dietro.
Il passeggero si era già sentito male a quel punto, ma era prima che la Cina avesse dichiarato lo scoppio del coronavirus una crisi nazionale, quindi "A" non indossava una maschera, né la maggior parte degli altri passeggeri o dell'autista sull'autobus a 48 posti. - SCMP
Poiché la Cina richiede telecamere a circuito chiuso per registrare tutte le corse a lunga distanza, i ricercatori sono stati in grado di ricostruire la diffusione del virus sull'autobus, che non aveva finestre aperte.
L'autore principale Hu Shixiong ha affermato che il filmato della telecamera ha rivelato che il paziente "A" non ha interagito con nessuno per quattro ore, ma il virus ha infettato altri sette passeggeri quando l'autobus si è fermato nella città successiva. I passeggeri infetti includevano non solo coloro che si trovavano relativamente vicini allo "zero paziente", ma persone a sei file di distanza - o 4,5 metri (14,76 piedi ).
Tutti e sette sono risultati positivi, incluso un passeggero che non ha mostrato sintomi . Quindi, 30 minuti dopo, un altro gruppo di passeggeri salì sull'autobus, uno dei quali era seduto sul sedile anteriore quando si infettarono. Nel frattempo il paziente "A", salì su un altro minibus e infettò altri due passeggeri .
Hu ha detto che il paziente, che non indossava una maschera, avrebbe probabilmente inalato aerosol, o minuscole particelle, espirato dai passeggeri infetti del gruppo precedente.
Gli aerosol sono particelle leggere che si formano da minuscole goccioline di fluidi corporei . - SCMP
"La possibile ragione è che in uno spazio completamente chiuso, il flusso d'aria è principalmente guidato dall'aria calda generata dal condizionamento dell'aria. L'aumento dell'aria calda può trasportare le goccioline cariche di virus a una distanza maggiore", si legge nel documento.
"Quando si guida su mezzi pubblici più chiusi come metropolitane, automobili, aerei, ecc., È necessario indossare sempre una maschera e, allo stesso tempo, ridurre al minimo il contatto tra le mani e le aree pubbliche ed evitare di toccare il viso prima di pulirlo ".
In totale, si ritiene che il paziente "A" abbia infettato almeno 13 persone.
Leggi il resto del rapporto qui .
L'OMS ha inviato 25 esperti internazionali in Cina e qui sono i loro principali risultati dopo 9 giorni
L'OMS ha inviato un team di esperti internazionali in Cina per indagare sulla situazione, tra cui Clifford Lane, direttore clinico del National Institutes of Health. Ecco la conferenza stampa su Youtube e il rapporto finale della commissione in formato PDF dopo aver visitato Pechino, Wuhan, Shenzhen, Guangzhou e Chengdu. Ecco alcuni fatti interessanti su Covid che non ho ancora letto nei media:
Quando in Cina si è verificato un gruppo di diverse persone infette, il più delle volte (78-85%) è stato causato da un'infezione all'interno della famiglia da goccioline e altri portatori di infezione a stretto contatto con una persona infetta. La trasmissione di aerosol fini nell'aria su lunghe distanze non è una delle principali cause di diffusione. La maggior parte dei 2.055 lavoratori ospedalieri infetti sono stati infettati a casa o nella fase iniziale dell'epidemia a Wuhan, quando le misure di sicurezza dell'ospedale non erano ancora state sollevate.
Il 5% delle persone a cui è stata diagnosticata la Covid richiede respirazione artificiale . Un altro 15% ha bisogno di respirare ossigeno altamente concentrato- e non solo per pochi giorni. La durata dall'inizio della malattia fino al recupero è in media da 3 a 6 settimane per questi pazienti gravi e critici (rispetto a solo 2 settimane per i malati lievi). La massa e la durata dei trattamenti hanno sovraccaricato molte volte il sistema sanitario esistente a Wuhan. La provincia di Hubei, la cui capitale è Wuhan, finora ha avuto 65.596 persone infette. Un totale di 40.000 impiegati sono stati inviati a Hubei da altre province per aiutare a combattere l'epidemia. 45 ospedali di Wuhan si occupano di pazienti Covid, 6 dei quali per pazienti in condizioni critiche e 39 per pazienti gravemente malati e infetti di età superiore ai 65 anni. In breve tempo sono stati costruiti due ospedali improvvisati con 2.600 posti letto. L'80% degli infetti ha una malattia lieve,
La Cina può ora produrre 1,6 milioni di kit di test per il nuovo coronavirus alla settimana. Il test fornisce un risultato lo stesso giorno. In tutto il paese, chiunque si rechi dal medico con la febbre viene sottoposto a screening per il virus: nella provincia del Guangdong, lontano da Wuhan, sono state testate 320.000 persone e lo 0,14% di queste era positivo per il virus.
La stragrande maggioranza di quelli infetti prima o poi sviluppano sintomi. I casi di persone in cui è stato rilevato il virus e che in quel momento non presentano sintomi sono rari - e la maggior parte di loro si ammala nei prossimi giorni.
I sintomi più comuni sono febbre (88%) e tosse secca (68%). Esaurimento (38%), espettorazione di muco quando si tossisce (33%), respiro corto (18%), mal di gola (14%), mal di testa (14%), dolori muscolari (14%), brividi (11%) sono anche comune. Meno frequenti sono nausea e vomito (5%), naso chiuso (5%) e diarrea (4%). Esecuzione di naso non è un sintomo di Covid.
Un esame di 44.672 persone infette in Cina ha mostrato un tasso di mortalità del 3,4%. La mortalità è fortemente influenzata dall'età, dalle condizioni preesistenti, dal genere e in particolare dalla risposta del sistema sanitario. Tutte le cifre relative alla mortalità riflettono la situazione in Cina fino al 17 febbraio, e tutto potrebbe essere molto diverso in futuro altrove.
Sistema sanitario: il 20% delle persone infette in Cina ha bisogno di cure ospedaliere per settimane. La Cina ha letti ospedalieri per trattare contemporaneamente lo 0,4% della popolazione - altri paesi sviluppati hanno tra lo 0,1% e l'1,3% e la maggior parte di questi letti sono già occupati da persone che hanno altre malattie. Il tasso di mortalità è stato del 5,8% a Wuhan ma dello 0,7% in altre aree della Cina, che la Cina ha spiegato con la mancanza di letti di terapia intensiva a Wuhan. Al fine di mantenere basso il tasso di mortalità come al di fuori di Wuhan, altri paesi devono contenere in modo aggressivo la diffusione del virus al fine di mantenere basso il numero di pazienti Covid gravemente malati e aumentare il numero di letti di terapia intensiva fino a quando non è sufficiente per il gravemente malato. La Cina ha anche testato vari metodi di trattamento per la malattia sconosciuta e quelli di maggior successo sono stati implementati a livello nazionale. Grazie a questa risposta, il tasso di mortalità in Cina è ora inferiore a un mese fa.
Condizioni preesistenti: il tasso di mortalità per le persone infette da malattie cardiovascolari preesistenti in Cina era del 13,2%. Era del 9,2% per quelli infetti da alti livelli di zucchero nel sangue (diabete non controllato), 8,4% per ipertensione, 8% per malattie respiratorie croniche e 7,6% per cancro. Le persone infette senza una precedente malattia rilevante sono morte nell'1,4% dei casi.
Genere: le donne prendono la malattia con la stessa frequenza degli uomini. Ma solo il 2,8% delle donne cinesi che sono state infettate è morto a causa della malattia, mentre il 4,7% degli uomini infetti è morto. La malattia sembra non essere più grave nelle donne in gravidanza che in altre. In 9 nascite esaminate di donne infette, i bambini sono nati con taglio cesareo e sani senza essere infettati. Le donne sono state infettate nell'ultimo trimestre di gravidanza. Non è chiaro quale effetto abbia un embrione nel primo o secondo trimestre sugli embrioni poiché questi bambini non sono ancora nati.
Età: più sei giovane, meno è probabile che tu sia infetto e meno è probabile che ti ammali gravemente se ti infetti:
| Età | % della popolazione | % di infetti | Fatalità |
|---|
| 0-9 | 12,0% | 0,9% | 0 a partire da ora |
| 10-19 | 11,6% | 1,2% | 0,2% |
| 20-29 | 13,5% | 8,1% | 0,2% |
| 30-39 | 15,6% | 17,0% | 0,2% |
| 40-49 | 15,6% | 19,2% | 0,4% |
| 50-59 | 15,0% | 22,4% | 1,3% |
| 60-69 | 10,4% | 19,2% | 3,6% |
| 70-79 | 4,7% | 8,8% | 8,0% |
| 80+ | 1,8% | 3,2% | 14,8% |
Leggi: Tra tutte le persone che vivono in Cina, il 13,5% ha un'età compresa tra 20 e 29 anni. Di quelli che sono stati infettati in Cina, l'8,1% era in questa fascia di età (questo non significa che l'8,1% delle persone tra i 20 e i 29 anni fosse infetto). Ciò significa che la probabilità che qualcuno a questa età prenda l'infezione è leggermente inferiore rispetto alla media. E di quelli che hanno contratto l'infezione in questa fascia di età, lo 0,2% è deceduto.
Probabilità di morire: alcune persone appartenenti a una fascia di età leggono il tasso di mortalità e pensano che questa sia la loro probabilità personale che lo faranno se vengono infettati. No, perché si applicano anche tutti gli altri fattori di rischio. Gli uomini in questa fascia di età probabilmente moriranno rispetto alle donne, le persone con condizioni preesistenti più delle persone sane e le persone negli ospedali sovraffollati più di quelle negli ospedali dove ottengono le cure di cui hanno bisogno.
Il nuovo virus è geneticamente identico al 96% a un coronavirus noto nei pipistrelli e all'86-92% identico a un coronavirus nella pangolina. Pertanto, la trasmissione di un virus mutato dagli animali all'uomo è la causa più probabile della comparsa del nuovo virus.
Dalla fine di gennaio, il numero di nuove diagnosi di coronavirus in Cina è in costante calo ( mostrato qui come grafico ) con ora solo 329 nuove diagnosi nell'ultimo giorno - un mese fa era di circa 3.000 al giorno. "Questo calo dei casi COVID-19 in tutta la Cina è reale", afferma il rapporto. Gli autori concludono questo sulla base della loro esperienza sul posto, diminuendo le visite ospedaliere nelle regioni colpite, il numero crescente di letti ospedalieri non occupati e i problemi degli scienziati cinesi di reclutare abbastanza nuovi contagiati per gli studi clinici dei numerosi studi farmacologici. Ecco la parte rilevante della conferenza stampa sulla valutazione del declino .
Uno dei motivi importanti per contenere l'epidemia è che la Cina sta intervistando tutte le persone infette a livello nazionale sulle loro persone di contatto e quindi le verifica. Ci sono 1.800 squadre a Wuhan per farlo, ognuna con almeno 5 persone. Ma lo sforzo al di fuori di Wuhan è anche grande. A Shenzhen, ad esempio, gli infetti nominati 2.842 persone di contatto, tutti trovati, il test è ora completato per 2.240 e il 2,8% di quelli aveva contratto il virus. Nella provincia del Sichuan sono stati nominati 25.493 persone di contatto, 25.347 (99%) sono stati trovati, 23.178 sono già stati esaminati e lo 0,9% di essi sono stati infettati. Nella provincia del Guangdong sono stati nominati 9.939 contatti, tutti trovati, 7,765 già esaminati e il 4,8% di essi era infetto. Ciò significa: se si ha un contatto personale diretto con una persona infetta, la probabilità di infezione è compresa tra l'1% e il 5%.
Infine, alcune citazioni dirette dal rapporto:
"L'approccio coraggioso della Cina per contenere la rapida diffusione di questo nuovo patogeno respiratorio ha cambiato il corso di un'epidemia in rapida ascesa e mortale. Di fronte a un virus precedentemente sconosciuto, la Cina ha lanciato forse lo sforzo più ambizioso, agile e aggressivo di contenimento della malattia nella storia: l'uso rigoroso e rigoroso della Cina di misure non farmaceutiche per contenere la trasmissione del virus COVID-19 in molteplici contesti fornisce lezioni vitali per la risposta globale. Questa risposta di salute pubblica piuttosto unica e senza precedenti in Cina ha invertito i casi crescenti in entrambi gli Hubei , dove vi è stata una diffusa trasmissione comunitaria, e nelle province di importazione, dove i gruppi familiari sembrano aver guidato lo scoppio. "
"Gran parte della comunità globale non è ancora pronta, nella mentalità e materialmente, ad attuare le misure che sono state impiegate per contenere COVID-19 in Cina. Queste sono le uniche misure che attualmente sono state dimostrate per interrompere o minimizzare le catene di trasmissione negli esseri umani. Fondamentale per queste misure è la sorveglianza estremamente proattiva per rilevare immediatamente casi, diagnosi molto rapida e isolamento immediato dei casi, monitoraggio rigoroso e quarantena di contatti stretti e un livello eccezionalmente elevato di comprensione della popolazione e accettazione di tali misure. "
"COVID-19 si sta diffondendo con sorprendente velocità; gli scoppi di COVID-19 in qualsiasi contesto hanno conseguenze molto gravi; e ora ci sono prove evidenti che gli interventi non farmaceutici possono ridurre e persino interrompere la trasmissione. Preoccupatamente, la pianificazione della preparazione globale e nazionale è spesso ambivalente su tali interventi. Tuttavia, per ridurre la malattia e la morte di COVID-19, la pianificazione della prontezza a breve termine deve comprendere l'implementazione su larga scala di misure di sanità pubblica non farmaceutiche di alta qualità. Tali misure devono comprendere integralmente la rilevazione e l'isolamento immediati dei casi, tracciamento e monitoraggio / quarantena rigorosi a stretto contatto e impegno diretto della popolazione / comunità. "
https://www.reddit.com/r/China_Flu/comments/fbt49e/the_who_sent_25_international_experts_to_china/
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