Aggiornamento (22/03/2020) : dopo essere stato sottoposto a numerosi controlli, Medium ha eliminato il post di Ginn. Da notare che Ginn è un ex dipendente della campagna digitale Romney del 2012 senza esperienza in medicina o malattie infettive.
Lo stiamo lasciando a chiunque voglia leggere, includendo anche un thread di un biologo che lo ha confutato. Fai clic sul tweet in basso per leggere.
1. I hate to invest precious time on taking apart the atrocious @aginnt article pictured below, but it is getting too much traction here and even in traditional media.
This thread could be far longer than it is, but I'm doing my best to only discuss the most glaring flaws.
Dopo aver visto lo scoppio di COVID-19 negli ultimi due mesi, ho seguito il ritmo dell'infezione, la sua gravità e il modo in cui il nostro mondo sta affrontando il virus. Mentre dovremmo essere preoccupati e diligenti, la situazione si è drammaticamente elevata a una paura simile a una folla che si diffonde più velocemente della stessa COVID-19.
Quando il 13% degli americani ritiene di essere attualmente infetto da COVID-19 (matematicamente impossibile), il panico totale sta bloccando la nostra capacità di pensare chiaramente e determinare come impiegare le nostre risorse per fermare questo virus. Oltre i tre quarti degli americani hanno paura di ciò che stiamo facendo alla nostra società attraverso la legge e l'isteria, non di infezione o diffusione di COVID-19 a quelli più vulnerabili.
Il seguente articolo è una panoramica sistematica di COVID-19 guidata dai dati di professionisti medici e articoli accademici che ti aiuteranno a capire cosa sta succedendo (le fonti includono CDC, OMS, NIH, NHS, Università di Oxford, Stanford, Harvard, NEJM, JAMA e molti altri). Sono abbastanza esperto nel comprendere la viralità, come crescono le cose e i dati. Nella mia vocazione, sono noto soprattutto per aver reso popolare il "movimento di hacking della crescita" nella Silicon Valley, specializzato nella promozione dell'adozione rapida e virale di prodotti tecnologici. I dati sono dati. La nostra attenzione qui non è trattamenti ma numeri. Non hai bisogno di un diploma speciale per capire cosa dicono e non dicono i dati. I numeri sono universali.
Spero che tu vada via con una prospettiva più informata su come puoi aiutare e combattere contro l'isteria che sta portando il nostro paese in un luogo buio. Puoi aiutarci a concentrare le nostre scarse risorse su coloro che sono più vulnerabili, che hanno bisogno del nostro aiuto.
Nota: i seguenti grafici e numeri sono a metà marzo 2020. Le cose si stanno muovendo rapidamente, quindi aggiorno questo articolo due volte al giorno. La maggior parte dei grafici sono al 20 marzo 2020.
* * *
I casi totali sono la metrica sbagliata
Una domanda fondamentale da porsi quando si guarda per la prima volta un set di dati è: "Qual è la nostra metrica per il successo?".
Cominciamo dall'alto. Come è possibile che oltre il 20% degli americani creda di catturare COVID-19? Ecco come. Metriche di vanità : un singolo punto dati senza contesto. Questa immagine non ti spaventerebbe?
Guarda tutti quei grandi cerchi rossi spaventosi!
Queste immagini provengono dall'ormai famigerata mappa di tracciamento COVID-19 John Hopkins . Quello che è iniziato come uno sforzo per la trasparenza dei dati si è ora trasformato in uno strumento involontario per isteria e panico.
Una domanda importante da porsi è cosa significano realmente queste bolle? Ogni bolla rappresenta il numero totale di casi COVID-19 per paese. La situazione sembra grave, tuttavia sappiamo che questo virus ha più di quattro mesi, quindi quanti di questi casi sono attivi?
Immediatamente, ora vediamo che poco meno della metà di quelle terrificanti bolle rosse non sono rilevanti o attuabili. Il numero totale di casi non è indicativo di ciò che dovremmo fare ora. Questo è un singolo punto dati vanity senza contesto; non è informazione o conoscenza. Per sapere come rispondere, abbiamo bisogno di più numeri per raccontare una storia e dipingere il quadro completo. Come metafora, le entrate giornaliere di un'azienda non ti dicono molto sulla redditività, sulla struttura del capitale o sulle spese generali. Lo stesso vale per il numero totale di casi. I dati non sono utilizzabili. Dobbiamo esaminare i rapporti e le percentuali per dirci cosa fare dopo: tasso di conversione, tasso di crescita e gravità.
La perdita di tempo di nuovi casi ci offre prospettive
Abbattere ogni paese entro la data della prima infezione ci aiuta a tenere traccia della crescita e dell'impatto del virus. Possiamo vedere come i casi totali stiano crescendo su una scala temporale coerente.
Ecco i nuovi casi scaduti per Paese e data dei primi 100 casi totali.
Ecco un quadro migliore della crescita giornaliera confermata dagli Stati Uniti.
Gli Stati Uniti stanno seguendo le altre nazioni europee raddoppiando ogni tre giorni circa. Man mano che misuriamo e testiamo più americani, questo continuerà a crescere. La nostra crescita time-lapse è inferiore alla Cina, ma non è buona come la Corea del Sud, il Giappone, Singapore o Taiwan. Tutti sono considerati modelli di come battere COVID-19. Gli Stati Uniti hanno un rendimento medio, non eccezionale, rispetto agli altri paesi moderni da questa metrica.
Tuttavia, esiste un enorme punto cieco con questo tipo di grafico. Nessuno di questi grafici è ponderato su base pro capite. Tratta ogni paese come un'unica entità, poiché vedremo che questo non ci dice cosa sta succedendo sotto diversi aspetti.
Su base pro capite, non dovremmo lasciarci prendere dal panico
Ogni paese ha una diversa popolazione che distorce i confronti aggregati e cumulativi dei casi. Controllando per popolazione, è possibile valutare correttamente il numero di casi nel contesto della dimensione della popolazione locale. I virus non riconoscono i nostri confini umani. La popolazione degli Stati Uniti è 5,5 volte maggiore dell'Italia, 6 volte più grande della Corea del Sud e il 25% delle dimensioni della Cina. Confrontare il numero totale di casi negli Stati Uniti in termini assoluti è piuttosto sciocco.
L'ordinamento dei ranghi basato sul numero totale di casi mostra che gli Stati Uniti su base pro capite sono significativamente inferiori rispetto alle prime sei nazioni per volume di casi. Su base di 1 milione di cittadini pro capite, gli Stati Uniti si spostano al di sopra della fascia media di tutti i paesi e in aumento, con un volume di casi simile a Singapore (385 casi), Cipro (75 casi) e Regno Unito (3.983 casi). Questi sono i dati al 20 marzo 2020.
Ma i casi totali, anche su base pro capite, saranno sempre una metrica perdente. Il denominatore (popolazione totale) è più o meno fisso. Non stiamo avendo bambini al ritmo della crescita virale. Pro capite non spiegherà quanto velocemente si sta muovendo il virus e se è veramente "esponenziale".
COVID-19 si sta diffondendo, ma probabilmente non sta accelerando
I tassi di crescita sono difficili da tracciare nel tempo. I numeri più piccoli sono facili da spostare rispetto ai numeri più grandi. Ad esempio, una crescita del PIL del 3% per gli Stati Uniti significa miliardi di dollari, mentre il 3% per le Bermuda significa milioni. In generale, i tassi di crescita diminuiscono nel tempo, ma l'aumento nominale può essere ancora significativo. Questo vale per gli aumenti dei casi confermati quotidianamente. I tassi di crescita giornaliera sono diminuiti nel tempo in tutti i paesi, indipendentemente da soluzioni politiche particolari, come la chiusura dei confini o l'allontanamento sociale .
I dati sulla crescita giornaliera in tutto il mondo sono un po 'rumorosi.
La ponderazione della crescita giornaliera dei casi confermati mediante un fattore di crescita giornaliero relativo pulisce il quadro, più di 1 è in aumento e al di sotto di 1 è in calo. Per tutto il mese di marzo, il mondo si è aggirato intorno all'1.1. Ciò si traduce in un tasso di crescita medio giornaliero del 10%, con alti e bassi su base giornaliera. Questo non è eccezionale, ma è una buona notizia poiché molto probabilmente COVID-19 non sta aumentando in viralità. Il tasso di crescita del tasso di crescita è di circa il 10%; tuttavia, i dati sono piuttosto rumorosi. Con segnalazioni da paese a paese incoerenti e ciò che si qualifica come un caso confermato, la spiegazione più probabile è che stiamo aumentando la nostra misurazione, ma il virus non ha aumentato la capacità virale. Le strategie di contenimento e prevenzione raccomandate sono ancora abbastanza efficaci per fermare la diffusione.
I casi a livello globale stanno aumentando (dopo tutto è un virus!), Ma attenzione a credere che le metriche siano progettate per spaventare intenzionalmente come "casi di raddoppio". Si tratta in genere di numeri piccoli su numeri piccoli e suddivisi in base al paese. A livello globale, il tasso di crescita di COVID-19 è piuttosto costante. Ricorda, i virus ignorano i nostri confini nazionali.
I virus però non crescono all'infinito per sempre e per sempre. Come per la maggior parte delle cose in natura, i virus seguono uno schema comune: una curva a campana.
Guarda la curva a campana
Man mano che COVID-19 si diffonde e diminuisce (il che diminuirà nonostante ciò che i media ti dicono), ogni paese seguirà un modello simile. Di seguito è riportato un grafico più dettagliato della riuscita sconfitta della Corea del Sud di COVID-19 rispetto anche alla Cina con migliaia di altri casi e morti. È una curva a campana:
Ecco un grafico più dettagliato della Corea del Sud rappresentato sul numero totale di casi.
Ecco un grafico dall'Italia che mostra una curva a campana nell'insorgenza dei sintomi e il numero di casi, che può indicare l'inizio della fine per l'Italia -
Le curve a campana sono il tratto dominante degli scoppi. Un virus non cresce linearmente per sempre. Accelera, altopiani e quindi diminuisce. Che si tratti di ambiente o dei nostri sforzi, i virus accelerano e diminuiscono rapidamente. Questo fatto della natura è rappresentato nella legge di Farr . I CDC di "piega la curva" o "appiattisci la curva" riflettono questa realtà naturale.
È importante notare che in entrambi gli scenari, il numero totale di casi COVID-19 sarà simile. L 'attenzione di "appiattire la curva" è uno shock per il sistema sanitario che può aumentare i decessi a causa dei limiti di capacità. A lungo termine, non è la prevenzione delle infezioni. Sfortunatamente, l '"appiattimento della curva" non include altri aspetti negativi e costi di esecuzione.
Sia il CDC che l'OMS stanno ottimizzando la viralità e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria, ignorando allo stesso tempo lo shock economico per il nostro sistema. Entrambe le organizzazioni presumono che alla fine sarai infetto e non sarà poi così male.
Una bassa probabilità di catturare COVID-19
L'Organizzazione mondiale della sanità ("OMS") ha pubblicato uno studio su come la Cina ha risposto a COVID-19. Attualmente, questo studio è uno dei pezzi più esaustivi pubblicati su come si diffonde il virus.
I risultati della loro ricerca mostrano che COVID-19 non si diffonde facilmente come pensavamo inizialmente o che i media ci hanno fatto credere ( ricorda che le persone hanno abbandonato i loro cani per paura di essere infettati ). Secondo il loro rapporto, se entri in contatto con qualcuno che risulta positivo al test COVID-19, hai anche una probabilità dell'1-5% di prenderlo . La variabilità è grande perché l'infezione si basa sul tipo di contatto e per quanto tempo.
La maggior parte delle infezioni virali proviene da esposizioni prolungate in spazi confinati con altri individui infetti.
Il contatto personale e superficiale è di gran lunga la causa più comune. Dal rapporto dell'OMS, “Quando un gruppo di diverse persone infette si è verificato in Cina, è stato più spesso (78–85%) causato da un'infezione all'interno della famiglia da goccioline e altri portatori di infezione a stretto contatto con una persona infetta.
Il contatto personale e superficiale è di gran lunga la causa più comune. Dal rapporto dell'OMS, “Quando un gruppo di diverse persone infette si è verificato in Cina, è stato più spesso (78–85%) causato da un'infezione all'interno della famiglia da goccioline e altri portatori di infezione a stretto contatto con una persona infetta.
Dallo studio del CDC sulla trasmissione in Cina e sull'epidemia di Princess Cruise -
Un numero crescente di prove indica che la trasmissione COVID-19 è facilitata in contesti ristretti; ad esempio, un grande gruppo (634 casi confermati) di infezioni secondarie COVID-19 si è verificato a bordo di una nave da crociera in Giappone, che rappresenta circa un quinto delle persone a bordo che sono state testate per il virus. Questa scoperta indica l'elevata trasmissibilità di COVID-19 in spazi chiusi
Il dott. Paul Auwaerter, direttore clinico per la divisione delle malattie infettive della Johns Hopkins University School of Medicine, fa eco a questa scoperta,
"Se hai un paziente COVID-19 nella tua famiglia, il rischio di sviluppare l'infezione è di circa il 10% ... Se fossi stato casualmente esposto al virus sul posto di lavoro (ad esempio, non sei stato rinchiuso nella sala conferenze per sei ore con qualcuno che è stato infettato [ come un ospedale ]), la tua possibilità di infezione è di circa lo 0,5% "
Secondo il dottor Auwaerter, queste velocità di trasmissione sono molto simili all'influenza stagionale.
È molto improbabile la trasmissione via aerea o la diffusione della comunità non rintracciabile. Secondo la guida dell'OMS COVID-19 Maria Van Kerkhove, la vera diffusione basata sulla comunità è molto rara. I dati provenienti dalla Cina mostrano che la diffusione basata sulla comunità era solo una manciata di casi molto piccola. "Questo virus non circola nella comunità, nemmeno nelle aree a più alta incidenza in tutta la Cina", ha affermato Van Kerkhove.
“La trasmissione da parte di aerosol fini nell'aria su lunghe distanze non è una delle principali cause di diffusione.
La maggior parte dei 2.055 lavoratori ospedalieri infetti sono stati infettati a casa o nella fase iniziale dell'epidemia a Wuhan, quando le misure di sicurezza dell'ospedale non erano ancora state sollevate ", ha detto.
La vera diffusione della comunità implica la trasmissione in cui le persone vengono infettate negli spazi pubblici e non c'è modo di risalire alla fonte dell'infezione. L'OMS ritiene che non sia ciò che mostrano i dati cinesi. Se la diffusione della comunità fosse super comune, non sarebbe possibile ridurre i nuovi casi attraverso il "distanziamento sociale".
“Non abbiamo mai visto prima un patogeno respiratorio in grado di trasmettere la comunità ma allo stesso tempo che può anche essere contenuto con le giuste misure. Se questa fosse un'epidemia di influenza, ci saremmo aspettati di vedere ormai diffusa la diffusione della comunità in tutto il mondo e gli sforzi per rallentarla o contenerla non sarebbero fattibili ", ha affermato Tedros Adhanom, direttore generale dell'OMS.
Un autore di un documento di lavoro del Dipartimento di ecologia e biologia evolutiva dell'Università di Princeton ha dichiarato: “L'attuale consenso scientifico è che la maggior parte della trasmissione attraverso le secrezioni respiratorie avviene sotto forma di grandi goccioline respiratorie ... piuttosto che piccoli aerosol.
Le goccioline, per fortuna, sono abbastanza pesanti da non viaggiare molto lontano e invece cadono dall'aria dopo aver viaggiato solo pochi piedi. "
Le goccioline, per fortuna, sono abbastanza pesanti da non viaggiare molto lontano e invece cadono dall'aria dopo aver viaggiato solo pochi piedi. "
I media furono messi al tappeto quando gli autori di cui sopra pubblicarono il loro studio sulla capacità di COVID-19 di sopravvivere nell'aria. Lo studio ha scoperto che il virus potrebbe sopravvivere nell'aria per un paio d'ore; tuttavia, questo studio è stato progettato come esercizio accademico piuttosto che un test del mondo reale. Questo studio ha messo COVID-19 in un flacone spray per "appannarlo" nell'aria. Non conosco nessuno che tossisca in forma di nebbia ed è poco chiaro se la carica virale fosse abbastanza grande da infettare un altro individuo. Come un medico, che vuole rimanere anonimo, mi disse: "il Coronavirus non ha le ali".
Riassumendo, gli sforzi di contenimento della Cina, di Singapore e della Corea del Sud hanno funzionato perché la trasmissione terrestre e aerea non è comune. La forma più comune di trasmissione è da persona a persona o basata sulla superficie.
Superfici di trasmissione comuni
La capacità di COVID-19 di vivere per un lungo periodo di tempo è limitata sulla maggior parte delle superfici ed è abbastanza facile uccidere con i normali detergenti per la casa, proprio come l'influenza normale.
- COVID-19 deve essere rilevato su rame dopo 4 ore e 24 ore su cartone.
- COVID-19 è sopravvissuto meglio su plastica e acciaio inossidabile, rimanendo valido fino a 72 ore
- COVID-19 è molto vulnerabile alla luce UV e al calore.
Presenza non significa contagiosa. La concentrazione virale diminuisce significativamente nel tempo. Il virus ha mostrato un'emivita di circa 0,8 ore su rame, 3,46 ore su cartone, 5,6 ore su acciaio e 6,8 ore su plastica.
Secondo Dylan Morris, uno degli autori, "Non sappiamo quanto virus sia effettivamente necessario per infettare un essere umano con alta probabilità, né con quale facilità il virus viene trasferito dal cartone alla mano quando si tocca un pacco"
Secondo il dottor Auwaerter, “Si pensa che questo virus possa sopravvivere su superfici come mani, superfici dure e tessuti. I dati preliminari indicano fino a 72 ore su superfici dure come acciaio e plastica e fino a 12 ore su tessuto. "
Probabilmente COVID-19 si "spegnerà" in estate
A causa della sensibilità di COVID-19 alla luce UV e al calore (proprio come il normale virus dell'influenza), è molto probabile che si "bruci" all'aumentare dell'umidità e all'aumentare della temperatura.
Rilasciato il 10 marzo, uno studio ha mappato la capacità di viralità COVID-19 per alta temperatura e alta umidità. È emerso che entrambi hanno ridotto significativamente la capacità del virus di diffondersi da persona a persona. Dallo studio,
"Questo risultato è coerente con il fatto che l'alta temperatura e l'umidità elevata riducono significativamente la trasmissione dell'influenza. Indica che l'arrivo dell'estate e della stagione delle piogge nell'emisfero settentrionale può ridurre efficacemente la trasmissione del COVID-19 ".
L' Università del Maryland ha mappato gravi focolai di COVID-19 con modelli meteorologici locali in tutto il mondo, dagli Stati Uniti alla Cina. Hanno scoperto che il virus prospera in un determinato canale di temperatura e umidità. "I ricercatori hanno scoperto che tutte le città che manifestano focolai significativi di COVID-19 hanno climi invernali molto simili con una temperatura media da 41(5°C) a 52(11°C) gradi Fahrenheit, un livello medio di umidità dal 47% al 79% con una stretta distribuzione est-ovest lungo lo stesso "Latitudine" di 30-50 N, ha affermato l'Università del Maryland.
"Sulla base di ciò che abbiamo documentato finora, sembra che il virus abbia difficoltà a diffondersi tra le persone in climi tropicali più caldi", ha dichiarato il leader dello studio Mohammad Sajadi, MD, professore associato di medicina presso l'MSMSOM, medico-scienziato presso Institute of Human Virology e un membro di GVN.
Nell'immagine seguente, la zona a rischio di una significativa diffusione della comunità nel breve termine comprende aree terrestri all'interno delle bande verdi.
Bambini e adolescenti non sono a rischio
È già noto che i giovani non sono particolarmente vulnerabili . In realtà, non esiste un solo decesso riportato al di sotto dei 10 anni nel mondo e la maggior parte dei bambini che risultano positivi non presentano sintomi. Inoltre, i tassi di infezione sono più bassi per le persone di età inferiore ai 19 anni, che è simile alla SARS e alla MERS (virus gemelli di COVID-19).
Secondo la missione COVID-19 dell'OMS in Cina, solo l'8,1% dei casi aveva 20 anni, l'1,2% erano adolescenti e lo 0,9% aveva 9 anni o meno. Alla data dello studio del 20 febbraio, il 78% dei casi segnalati era di età compresa tra 30 e 69 anni. L'OMS ipotizza che ciò sia dovuto a un motivo biologico e non è correlato allo stile di vita o all'esposizione.
“ Anche quando guardavamo le famiglie, non abbiamo trovato un singolo esempio di un bambino che portava l'infezione in casa e la trasmetteva ai genitori. Era il contrario. E i bambini tendono ad avere una malattia lieve ", ha detto Van Kerkhove.
Secondo un articolo del WSJ , i bambini hanno quasi zero possibilità di ammalarsi. Hanno maggiori probabilità di contrarre l'influenza normale rispetto a COVID-19.
- Un rapporto dell'Organizzazione mondiale della sanità sulla Cina ha concluso che i casi di Covid-19 nei bambini erano "relativamente rari e lievi". Tra i casi di persone di età inferiore ai 19 anni, solo il 2,5% ha sviluppato una malattia grave mentre lo 0,2% ha sviluppato una malattia critica. Tra quasi 6.300 casi Covid-19 segnalati dai Korea Centers for Disease Control & Prevention l'8 marzo, non sono stati segnalati decessi in soggetti di età inferiore ai 30 anni. Solo lo 0,7% delle infezioni è stato riscontrato in bambini di età inferiore ai 9 anni e il 4,6% dei casi in quelle età 10-19 anni
- Solo il 2% dei pazienti in una revisione di quasi 45.000 casi confermati di Covid-19 in Cina erano bambini e non sono stati riportati decessi nei bambini di età inferiore ai 10 anni, secondo uno studio pubblicato su JAMA il mese scorso. (Al contrario, ci sono stati 136 decessi pediatrici per influenza negli Stati Uniti in questa stagione influenzale.)
- Circa l'8% dei casi riguardava persone di 20 anni. Quelli dai 10 ai 19 anni rappresentavano l'1% dei casi e quelli sotto i 10 anni rappresentavano solo l'1%.
Tuttavia, anche se i bambini e gli adolescenti non soffrono di per sé sintomi gravi, possono "liberare" grandi quantità di virus e possono farlo per molti giorni , afferma James Campbell, professore di pediatria presso la School of Medicine dell'Università del Maryland.
I bambini avevano un virus nelle loro secrezioni da 6 a 22 giorni o in media 12 giorni. "Eliminare il virus non significa sempre che sei in grado di trasmettere il virus", osserva. È ancora importante considerare che lo spargimento prolungato di elevate cariche virali da parte dei bambini è ancora una combinazione rischiosa all'interno della casa poiché la maggior parte della trasmissione avviene in un ambiente confinato simile alla casa.
Un effetto virale forte ma sconosciuto
Mentre la vera capacità virale è sconosciuta in questo momento, si teorizza che COVID-19 sia più dell'influenza stagionale ma meno di altri virus. Il numero medio di persone a cui una singola persona infetta trasmetterà il virus, o Ro, va da un minimo di 1,5 a un massimo di 3,0
Analisi più recenti suggeriscono che questo tasso virale sta diminuendo. Secondo il premio Nobel e biofisico Michael Levitt , il tasso di infezione è in calo -
“Ogni paziente coronavirus in Cina ha infettato in media 2,2 persone al giorno - compitando una crescita esponenziale che può solo portare a un disastro. Ma poi ha iniziato a calare e il numero di nuove infezioni quotidiane è ora vicino allo zero. " Lo ha nuovamente confrontato con i tassi di interesse: “anche se il tasso di interesse continua a scendere, guadagni comunque denaro. La somma che hai investito non diminuisce, cresce solo più lentamente. Quando si discute di malattie, si spaventa molto le persone perché continuano a sentir parlare di nuovi casi ogni giorno. Ma il fatto che il tasso di infezione stia rallentando significa che la fine della pandemia è vicina. "
Che dire della diffusione asintomatica?
La maggior parte dei casi vede sintomi entro pochi giorni, non due settimane come inizialmente creduto.
Sulla vera diffusione asintomatica, i dati sono ancora poco chiari ma sempre più improbabili. Due studi indicano un basso tasso di infezione da individui pre-sintomatici e asintomatici. Uno studio ha affermato che il 10% delle infezioni proviene da persone che non mostrano ancora sintomi. Un altro studio dell'OMS ha riportato che l'1,2% dei casi confermati era veramente asintomatico. Diversi studi che confermano la diffusione asintotica sono finiti per essere smentiti. È importante notare che esiste una differenza tra "non mostrare mai i sintomi" e "pre-sintomatico" e i media stanno promuovendo una narrazione non dimostrata . Quasi tutte le persone finiscono in quest'ultimo campo entro cinque giorni, quasi mai la prima. È molto improbabile che le persone con COVID-19 non mostrino mai sintomi. Rivendicazione OMS e CDC quella diffusione asintomatica non è una preoccupazione e abbastanza rara.
L'Islanda è leader mondiale nel testare la sua intera popolazione di circa 300.000 per la diffusione asintomatica, non solo quelli che mostrano sintomi. Hanno testato casualmente 1.800 cittadini che non mostrano sintomi e, per quanto ne sapevano, non sono stati esposti a individui positivi. Di questo campione, solo 19 sono risultati positivi per COVID-19, ovvero l'1,1% del campione.
Ovviamente, questo tipo di diffusione virale è il più preoccupante; tuttavia, in base al livello di attenzione dei media e alla dimensione globale delle infezioni positive, sembra più probabile che continuiamo a cercare un tratto virale COVID-19 che non esiste.
Un altro modo di vedere la viralità e la diffusione asintotica è il numero di assistenti di volo, personale dell'aeroporto o piloti che si sono dimostrati positivi per COVID-19. Delle migliaia di voli da novembre 2019, solo una manciata di personale aeroportuale e aereo si è dimostrata positiva (come pilota AA , personale BA e diversi dipendenti TSA ).
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Al di fuori del personale medico e ospedaliero, queste persone sono in stretto contatto con persone infette in spazi ristretti. Pur non avendo equipaggiamento protettivo e molto probabilmente queste persone erano asintomatiche, il personale delle compagnie aeree e degli aeroporti non è in grado di catturare COVID-19 rispetto al resto della popolazione. Le persone impiegate nel settore dei viaggi sono infettate a un tasso inferiore rispetto alla popolazione generale o agli operatori sanitari.
Al di fuori del personale medico e ospedaliero, queste persone sono in stretto contatto con persone infette in spazi ristretti. Pur non avendo equipaggiamento protettivo e molto probabilmente queste persone erano asintomatiche, il personale delle compagnie aeree e degli aeroporti non è in grado di catturare COVID-19 rispetto al resto della popolazione. Le persone impiegate nel settore dei viaggi sono infettate a un tasso inferiore rispetto alla popolazione generale o agli operatori sanitari.
"Continuiamo a credere, guardando ai dati, che la forza dell'infezione qui, il principale motore, sono le persone che sono sintomatiche, malate e che trasmettono ad altri lungo il percorso da uomo a uomo", ha dichiarato il dott. Mike Ryan di WHO Emergencies Programma.
Se i sintomi sono così vicini ad altri coronavirus meno fatali, qual è il tasso di positività di quelli testati?
Il 93% delle persone che pensa di essere positivo non lo è
Guardando al successo in Corea del Sud e Singapore, lo strumento importante nella nostra cassa di guerra è la misurazione. Se siamo preoccupati per la popolazione generale non infetta, qual è la probabilità che coloro che mostrano sintomi siano effettivamente positivi? Qual è la possibilità che la tosse del tuo vicino di casa sia COVID-19? Questo "tasso di conversione" mostrerà se hai o meno un raffreddore (un altro coronavirus) o stai andando in isolamento per due settimane. I dati globali mostrano che circa il 95% delle persone sottoposte a test non è positivo. Il tasso di positività varia in base al Paese.
- Regno Unito : 7.132 test conclusi, di cui 13 positivi (0,2% di positività).
- Regno Unito : 48.492 test, di cui 1.950 (tasso di positività del 4,0%)
- Italia : 9.462 test, di cui 470 positivi (almeno 5,0% di positività).
- Italia : 3.300 test, di cui 99 positivi (tasso di positività del 3,0%)
- Islanda : 3.787 test, di cui 218 positivi (tasso positivo del 5,7%)
- Francia : 762 test, di cui 17 positivi, 179 in attesa di risultati (almeno il 2,2% di positività).
- Austria : 321 test, di cui 2 positivi, in attesa di risultati: sconosciuto (almeno 0,6% di positività).
- Corea del Sud : 66.652 test con 1766 positivi 25.568 in attesa di risultati (tasso di positività del 4,3%).
- Stati Uniti : 445 test conclusi, di cui 14 positivi (tasso di positività del 3,1%).
Negli Stati Uniti, strutture di collaudo drive-thru vengono implementate in tutta la nazione. Il Governatore Cuomo di New York ha rilasciato i dati iniziali dai test drive-thru. Dei 600 ~ testati in un solo giorno, ~ 7% sono risultati positivi. Gli individui testati mostrano attivamente i sintomi e presentano una nota del medico. Questo risultato è simile al monitoraggio pubblico sul tasso di positività nazionale degli Stati Uniti.
Our World in Data dell'Università di Oxford tenta di tracciare le segnalazioni pubbliche su individui testati rispetto a casi positivi di COVID-19. Per gli Stati Uniti, stima che il 14,25% di quelli testati sia positivo.
La scorsa settimana, gli Stati Uniti sono stati significativamente indietro nei test, vicino al fondo di tutti i paesi del mondo. A partire dal 20 marzo, una settimana dopo, gli Stati Uniti sono molto più vicini agli altri G8 e ai paesi europei, ma c'è ancora molta strada da fare.
Sulla base dei risultati iniziali e dei risultati di altri paesi, il numero totale di casi positivi di COVID-19 aumenterà con l'aumentare dei test, ma il tasso di mortalità continuerà a diminuire e il mix di casi di gravità diminuirà.
In generale, la dimensione della popolazione degli Stati Uniti infetti da COVID-19 sarà molto più piccola di quanto inizialmente stimato poiché la maggior parte degli individui sintomatici non è positiva. 93% - 99% ha altre condizioni.
A livello globale, gli Stati Uniti hanno ancora molta strada da fare per recuperare i test. Man mano che il test si espande, il numero totale di casi aumenterà, ma il rapporto tra casi lievi e gravi diminuirà drasticamente.
L'1% dei casi sarà grave
Osservando l'intero imbuto dall'alto verso il basso, circa l'1% di tutti coloro che sono testati per COVID-19 con gli Stati Uniti avranno un caso grave che richiederà una visita in ospedale o un ricovero a lungo termine.
A livello globale, l'80-85% di tutti i casi è lieve. Questi non richiedono una visita in ospedale e un trattamento domiciliare / nessun trattamento è efficace.
A partire da metà marzo, gli Stati Uniti hanno un tasso di gravità del caso significativamente più basso rispetto ad altri paesi. Il nostro attuale grave carico di lavoro è simile alla Corea del Sud. Questi dati sono stati chiazzati in passato; tuttavia, una gravità inferiore si riflette nei tassi di mortalità degli Stati Uniti COVID-19 (affrontati più avanti).
I primi rapporti del CDC suggeriscono che il 12% dei casi COVID-19 necessita di una qualche forma di ricovero , che è inferiore al tasso di gravità previsto del 20%, con l'80% di casi lievi.
Per il contesto, la stagione influenzale di quest'anno ha portato ad almeno 17 milioni di visite mediche e 370.000 ricoveri (0,1%) su 30-50 milioni di infezioni. Ricordando che il solo confronto di casi totali aggregati non è utile, la suddivisione dei casi attivi su base pro capite dipinge un quadro diverso sulla gravità. Questi sono i dati al 20 marzo 2020.
Tasso di mortalità in calo
Mentre gli Stati Uniti continuano ad espandere i test, il tasso di mortalità per caso diminuirà nelle prossime settimane. Non vi è dubbio che i casi gravi e fatali di COVID-19 vengano registrati correttamente. Ciò che non è chiaro è la dimensione totale dei casi lievi. L'OMS aveva inizialmente stimato un tasso di mortalità del 4% all'inizio dell'epidemia, ma ha rivisto le stime al ribasso del 2,3% - 3% per tutte le fasce d'età. Il CDC stima tra 0,5% e 3% , tuttavia sottolinea che è più probabile avvicinarsi all'1%. Il dottor Paul Auwaerter ha stimato lo 0,5% - 2%, sporgendosi verso l'estremità inferiore. Un documento pubblicato il 19 marzo analizzato un set di dati più ampio dalla Cina e ridotto il tasso di mortalità all'1,4%. Ciò non sarà chiaro per gli Stati Uniti fino a quando non vedremo la popolazione più ampia che è positiva ma con casi lievi. Senza alcun dubbio, il tasso di mortalità e il tasso di gravità diminuiranno man mano che vengono testate più persone e vengono conteggiati casi più lievi.
Tassi di mortalità più elevati in Cina, Iran e Italia sono più probabilmente associati a uno shock improvviso al sistema sanitario incapace di rispondere alle richieste e non riflette accuratamente i tassi di mortalità virale. Mentre COVID-19 si diffondeva in tutta la Cina, il tasso di mortalità cadde drasticamente al di fuori di Hubei. Ciò è stato attribuito allo scoppio del rallentamento dell'epidemia in diverse province con bassi tassi di infezione.
John PA Ioannidis è professore di medicina, di epidemiologia e salute della popolazione, di scienza dei dati biomedici e di statistiche presso la Stanford University e co-direttore del Meta-Research Innovation Center di Stanford ha recentemente scritto sui tassi di mortalità e su come la nostra attuale strumentazione stia causando errori soluzioni politiche:
“L'unica situazione in cui è stata testata un'intera popolazione chiusa è stata la nave da crociera Diamond Princess e i suoi passeggeri in quarantena. Il tasso di mortalità era dell'1,0%, ma questa era una popolazione in gran parte anziana, in cui il tasso di mortalità per Covid-19 è molto più alto.Proiettando il tasso di mortalità Diamond Princess sulla struttura per età della popolazione americana, il tasso di mortalità tra le persone infette da Covid-19 sarebbe dello 0,125%. Ma poiché questa stima si basa su dati estremamente sottili - c'erano solo sette decessi tra i 700 passeggeri e l'equipaggio infetti - il tasso di mortalità reale poteva estendersi da cinque volte inferiore (0,025%) a cinque volte superiore (0,625%). È anche possibile che alcuni passeggeri infetti possano morire in un secondo momento e che i turisti possano avere frequenze diverse di malattie croniche - un fattore di rischio per esiti peggiori con infezione da SARS-CoV-2 - rispetto alla popolazione generale. Aggiungendo queste fonti extra di incertezza ... ""Stime ragionevoli per il rapporto di mortalità dei casi nella popolazione generale degli Stati Uniti variano dallo 0,05% all'1% ."
Guardando la fatalità americana, il tasso di mortalità sta diminuendo drasticamente all'aumentare del numero di casi, dimezzandosi ogni quattro o cinque giorni. Il tasso di mortalità alla fine si stabilizzerà e aumenterà man mano che il case-mix statunitense diventerà evidente.
- 4,06% 8 marzo (22 morti per 541 casi)
- 3,69% 9 marzo (26 di 704)
- 3,01% 10 marzo (30 di 994)
- 2,95% 11 marzo (38 di 1.295)
- 2,52% 12 marzo (42 di 1.695)
- 2,27% 13 marzo (49 di 2.247)
- 1,93% 14 marzo (57 di 2.954)
- 1,84% 15 marzo (68 di 3.680)
- 1,90% 16 marzo (86 su 4.503)
- 1,76% 17 marzo (109 su 6.196)
- 1,66% 18 marzo (150 su 9.003)
- 1,51% 19 marzo (208 su 13.789)
- 1,32% 20 marzo (256 di 19.383)
Fonte: Worldometers.info
Mappato contro altri paesi, il nostro tasso di mortalità e il case-mix stanno seguendo un modello simile alla Corea del Sud, il che è un buon segno, un presunto modello di come gestire COVID-19.
Qui ci sono decessi ponderati per il numero totale di casi al 20 marzo 2020. Classificato in base al numero totale di casi, il nostro tasso di mortalità è più vicino a quello della Corea del Sud che a quello spagnolo o italiano.
Il tasso di mortalità iniziale più elevato per gli Stati Uniti è molto più basso di quanto inizialmente stimato.
Uno studio su circa la metà dei decessi negli Stati Uniti (154 su 264), quasi tutti si adattano a un profilo demografico simile a quello degli altri circa 11.000 morti in tutto il mondo.
Un'altra analisi per natura , confrontando il tasso di mortalità (da quando rivisto al ribasso) e il tasso infettivo di COVID-19 con altre malattie. COVID-19 è ora nel raggio di azione delle sue altre sorelle di coronavirus meno potenti.
Mentre la comunità sanitaria globale continua a raccogliere e riportare dati, l'affermazione secondo cui " COVID-19 non è proprio come l'influenza " (sebbene sia ancora grave) sembra meno credibile poiché i tassi di mortalità continuano a diminuire e la misurazione dei casi lievi aumenta.
È importante considerare la combinazione di casi quando si esaminano i tassi di mortalità. Il tasso di mortalità è significativamente più alto per i pazienti con una condizione di base.
I tassi di mortalità per condizioni sottostanti imitano l'aumento del tasso di mortalità medio con quelli con condizioni sottostanti che ottengono l'influenza stagionale.
- Pneumonia and influenza: 1.53% — 1.93%
- Malattia respiratoria inferiore cronica: 1,48% - 1,93%
- Tutte le cause respiratorie: 3,04% - 4,14%
- Malattie cardiache: 3,21% - 4,4%
- Cancro: 0,68% - 1,05%
- Diabete: 0,26% - 0,39%
- Per tutte le condizioni sottostanti: 10,17% - 13,67%.
Il confronto tra case mix tra paesi con una vasta gamma di mortalità (Cina e Italia) e quelli con bassi tassi di mortalità (Corea del Sud) rivela una netta differenza di età; pertanto, anche le condizioni sottostanti variano in modo significativo tra paesi. Questi due fattori contribuiscono maggiormente al tasso di mortalità di un paese.
Fonte: Goldman Sachs
Divisa per la maggior parte a rischio e a basso rischio, l'Italia aveva significativamente più casi di pazienti ad alto rischio rispetto alla Germania o alla Corea
Sulla base di uno studio CDC iniziale condotto su 2.449 casi COVID-19 (quasi la metà degli attuali casi statunitensi presenta dati demografici mancanti), la combinazione di casi degli Stati Uniti assomiglia più alla Corea del Sud e alla Germania piuttosto che alla Cina o all'Italia. Circa il 69% dei casi COVID-19 si trova nella popolazione a rischio inferiore di età inferiore a 65 anni, mentre il 31% ha più di 65 anni di popolazione a rischio più elevato.
Ciò suggerisce che gli Stati Uniti sperimenteranno un declino del tasso di mortalità; tuttavia, gli Stati Uniti hanno oltre 100 milioni di adulti con malattie di base e croniche che avranno un impatto negativo sul nostro tasso di mortalità.
Una popolazione anziana inclinata all'interno della popolazione infetta spiega la maggior parte della disparità nei tassi di mortalità tra i paesi alti e bassi. Secondo uno studio sulle vittime di casi COVID-19 in Italia, il 99% di tutti i decessi aveva una patologia di base. Solo lo 0,8% non ha avuto condizioni sottostanti.
La maggior parte delle persone infette in Italia aveva più di 60 anni, ma l'età media della mortalità era di 80 anni. Tutta la mortalità italiana di età inferiore ai 40 anni era rappresentata da maschi con gravi condizioni mediche preesistenti.
Ciò non tiene conto di un'ampia variazione nella capacità di assistenza sanitaria, come i letti di ospedale per 1.000 cittadini che potrebbero influenzare i risultati sanitari; tuttavia, questo non sembra essere altamente correlato con i tassi di mortalità in questo momento.
- Corea del Sud - 11.5
- Germania - 8.3
- Cina - 4.2
- Italy — 3.4
- Stati Uniti - 2.9
- Singapore - 2.4
Quindi cosa dovremmo fare?
La prima regola della medicina è di non fare del male.
I governi e i politici locali stanno infliggendo ingenti danni e disagi con poche prove a sostegno dei loro editti draconiani. Ogni governo locale è in corsa mimetica l'uno verso l'altro in ordinanze autoritarie della città per mostrarci chi ha più "abbondanza di cautela". I politici sono in competizione, non con più prove o più cure COVID-19, ma con più cautela.
Quando la disoccupazione aumenta e le famiglie si sentono già insopportabilmente gravate, sentono la pressione di "aggiustare" la situazione che hanno creato con soluzioni politiche ancora più radicali e "creative". Questo crea solo più problemi e un effetto palla di neve ancora più grande. Il primo punto da cui iniziare è smettere di uccidere il paziente e concentrarsi su ciò che funziona.
Quando la disoccupazione aumenta e le famiglie si sentono già insopportabilmente gravate, sentono la pressione di "aggiustare" la situazione che hanno creato con soluzioni politiche ancora più radicali e "creative". Questo crea solo più problemi e un effetto palla di neve ancora più grande. Il primo punto da cui iniziare è smettere di uccidere il paziente e concentrarsi su ciò che funziona.
Inizia con l'igiene di base
Il mezzo più efficace per ridurre la diffusione è l'igiene di base . La maggior parte degli americani non si lava abbastanza le mani e non sa come lavarsi le mani. Le maschere non sono particolarmente efficaci se tocchi gli occhi con le mani infette. Chiedi alle aziende e ai luoghi pubblici di distribuire liberamente salviette disinfettanti e disinfettanti per le mani ai clienti e ai clienti. Se ti ammali o ti senti male, resta a casa. Queste sono le regole di base per prevenire le malattie che non richiedono trilioni di dollari.
Più dati
I migliori esempi di sconfitta di COVID-19 richiedono molti dati. Siamo molto indietro nel misurare la nostra popolazione e l'impatto del virus, ma negli ultimi giorni questo ha fatto un angolo . Il rapido cambio di direzione dovrebbe essere applaudito. Le aziende private stanno rapidamente sviluppando e implementando test, molto più velocemente di quanto CDC possa mai immaginare. L'inclusione delle imprese private nello sviluppo di soluzioni è creativa e ammirevole. I dati calmeranno i nervi e ci consentiranno di utilizzare più prove nella nostra strategia. Una volta implementate le misurazioni appropriate (la possibilità di testarne centinaia ogni giorno in una determinata metropolitana), aggiungiamo ancora più dati in quell'imbuto - riapriamo la vita pubblica.
Scuole aperte
Chiudere le scuole è controproducente. Il costo economico per chiudere le scuole negli Stati Uniti per quattro settimane potrebbe costare tra $ 10 e $ 47 miliardi di dollari (0,1-0,3% del PIL) e portare a una riduzione dal 6% al 19% del personale sanitario chiave.
La guida del CDC sulla chiusura delle scuole appositamente per COVID-19 -
I dati di modellizzazione disponibili indicano che chiusure precoci, brevi o medie non influiscono sulla curva epi di COVID-19 o sulle misure sanitarie disponibili (ad es. Ricoveri ospedalieri). Potrebbe esserci un certo impatto di chiusure molto più lunghe (8 settimane, 20 settimane) nella diffusione della comunità, ma tale modellizzazione mostra anche che altri sforzi di mitigazione (ad esempio, lavaggio delle mani, isolamento a casa) hanno un impatto maggiore sia sulla diffusione della malattia che sulle misure sanitarie . In altri paesi, quei luoghi che hanno chiuso la scuola (ad esempio Hong Kong) non hanno avuto più successo nel ridurre la diffusione rispetto a quelli che non lo hanno fatto (ad esempio Singapore).
Sulla base delle prove di trasmissione, i bambini hanno maggiori probabilità di catturare COVID-19 a casa che a scuola. Inoltre, hanno maggiori probabilità di esporre gli adulti più vulnerabili in quanto le case multi-generazionali sono più comuni. Inoltre, la scuola fornisce un unico punto per testare un'ampia popolazione per una possibile infezione in casa per prevenire la diffusione della comunità.
Apri spazi pubblici
Con così poche prove della diffusione della comunità prolifica e le nostre istituzioni sanitarie guida che riportano gli stessi risultati, bloccare l'economia locale è una distrazione e arbitraria con un guadagno di guadagno limitato al di fuori di milioni fastidiosi e il fallimento di centinaia di aziende. I dati sono schiaccianti a questo punto che la diffusione su base comunitaria e la trasmissione aerea non rappresentano una minaccia. Non abbiamo esempi significativi di diffusione attraverso ristoranti o palestre. Se si considera l'ambiente che COVID-19 preferisce, isolare ogni famiglia nella propria casa è una situazione perfetta per l'infezione e la trasmissione tra gli altri membri della famiglia. Le prove fornite dalla Corea del Sud e da Singapore dimostrano che è del tutto possibile e che è preferibile continuare con la vita creando alloggi basati sui dati,
Supportare il business e la produttività
I dati mostrano che la stragrande maggioranza della popolazione attiva non avrà un impatto personale, né individualmente né sui loro figli. Questo è un onere inutile che distrae risorse ed energia da coloro che ne hanno maggiormente bisogno. Impedendo agli americani di essere produttivi e specializzati in ciò che fanno meglio (la loro vocazione), stiamo attirando risorse verso compiti improduttivi e danneggiando l'economia. Avremo bisogno di soldi per questa lotta.
A questo ritmo, spenderemo più denaro per il "ricovero sul posto" che per ricostruire completamente le nostre cure acute e la capacità di emergenza.
Gli americani non avranno la libertà di andare in aiuto di coloro che si ammalano, si offrono volontariamente in ospedale o danno generosamente in beneficenza. Invece, un grande governo arrivò a sbattere contro un toro in un negozio di porcellane affermando di poter risolvere COVID-19. Lo stesso governo che ha continuato a non testare i passeggeri in arrivo dall'Europa e che non ha potuto produrre abbastanza kit di prova con un preavviso di due mesi.
Lascia che gli americani siano liberi di far parte della soluzione, chiamandoci a un dovere civico superiore per aiutare i più bisognosi e proteggere i vulnerabili. Non stare isolato come un perdente.
La gente teme ciò che farà il governo, non un'infezione
L'accaparramento dilagante e un mercato azionario volatile non sono guidati da COVID-19. Una stragrande maggioranza degli americani non crede che saranno infetti . Il comportamento piuttosto accaparrato dimostra fortemente un'isteria irrazionale, dall'acquisto di maschere domestiche infettive all'acquisto di carta igienica nelle miniere. Questa paura è guidata dall'azione del governo, temendo ciò che il governo farà dopo. In Corea del Sud, maggior parte dei cittadini non temeva l'infezione ma il governo e la vergogna pubblica. Presentando un piano coerente e chiaro, mirato e specifico per coloro che necessitano di maggiore aiuto, ridurrà la volatilità e l'isteria. Un segno che la logica dietro queste azioni del governo non sono ampiamente accettate, né ritenute razionali dal popolo americano è l'esistenza stessa della volatilità e dell'isteria. Oltre i tre quarti degli americani hanno paura del COVID-19 ma di ciò che sta facendo alla nostra società .
Nello scenario peggiore di CDC, CDC prevede oltre 150-200 milioni di infezioni negli Stati Uniti. Questa stima è centinaia di volte più grande del tasso di infezione della Cina (30% della nostra popolazione rispetto allo 0,006% in Cina). Ti sembra davvero plausibile? La Cina ha un sistema sanitario sub-par, ha tentato di sopprimere le notizie su COVID-19 all'inizio, una mancanza di trasparenza, un governo autoritario e milioni di cinesi in viaggio per il Festival lunare al culmine dello scoppio. Negli Stati Uniti abbiamo tempi di consegna significativi, numerose terapie dimostrano successo , trasparenza, un sistema sanitario di alto livello, un governo democratico e mezzi di comunicazione che offrono ampia responsabilità.
L'infezione non è il nostro rischio principale a questo punto.
Espandi la capacità medica
COVID-19 è una significativa minaccia medica che deve essere affrontata, sia per trovare una cura che per limitare la diffusione; tuttavia, alcuni sosterrebbero che la risposta autoritaria di un paese a COVID-19 ha contribuito a fermare la diffusione . Probabilmente no. In Corea del Sud e Taiwan , posso andare in palestra e mangiare in un ristorante che è più di quello che posso dire di San Francisco e New York, nonostante un carico di lavoro significativamente inferiore su base pro capite.
Nessuno dei paesi che le autorità sanitarie globali ammirano per il loro approccio ha emesso ordini di "rifugio sul posto", piuttosto hanno usato dati, misurazioni e promosso l'igiene del senso comune.
L'arresto del trasporto aereo ha un impatto maggiore rispetto alla chiusura di tutti i ristoranti? La chiusura delle scuole riduce il tasso di infezione del 10%? Nessun politico ha offerto prove di nessuno di questi approcci. In genere, l'argomento dato è "per abbondanza di cautela". Non sapevo che esistesse una simile legge. Siamo sinceri, questi atti sono emotivamente guidati dalla paura, non dal pensiero basato sull'evidenza nel processo di distruzione della vita delle persone durante la notte. Mentre tutte queste decisioni sono prese da élite isolate nei loro castelli di potere ed ego, lo shock è assolutamente devastante su Main Street.
Un amico che gestisce un ragazzo finirà i soldi in poche settimane. Un amico pastore ha lasciato andare metà del suo staff perché le donazioni sono diminuite del 60%. Una cameriera del mio posto preferito per la colazione mi ha detto che la sua famiglia non avrà alcun reddito in pochi giorni mentre forzano la chiusura dei ristoranti. Mentre le élite politiche giocherellano con modelli e proiezioni basate su ipotesi errate, le vite delle persone vengono distrutte con vigore marxiano. Le migliori élite di compromesso che possono trovare sono $ 2.000.
Ha più senso per noi pagare una tassa per espandere rapidamente la capacità medica o pagare i costi per l'intera nazione di una recessione? Prendiamo l'esempio della chiusura delle scuole che costerà facilmente alla nostra economia $ 50 miliardi. Per quel singolo atto totalitario unanime, avremmo potuto costruire 50 ospedali con oltre 500 letti per ospedale.
Eliminare il certificato di necessità arcana ed espandere la capacità medica acuta per supportare un possibile utilizzo sanitario più elevato in questa stagione.
Non lasciarli dimenticare e votare
In questi giorni sono precari in quanto i governatori fanno galleggiare l'idea della legge marziale per non seguire il "distanziamento sociale", così come gli è piaciuto mentre violano quelle stesse regole sulla TV nazionale. Ricorda che questo tono è per un virus che ha avuto un impatto sullo 0,004% della nostra popolazione . Immagina se questa fosse una vera minaccia esistenziale per la nostra Repubblica.
L'isteria COVID-19 sta spingendo da parte le nostre protezioni come singoli cittadini e danneggiando permanentemente la nostra società civile libera, tollerante e aperta. I dati sono dati. I fatti sono fatti. Dovremmo concentrarci sulla risoluzione di COVID-19 con continui test, misurazioni ed essere vigili sulla protezione delle persone con condizioni sottostanti e degli anziani dall'esposizione. Siamo benedetti in un modo, ci sono le elezioni a novembre. Non dimenticare mai quello che è successo e vota.
Puoi chiederti. Chi è questo ragazzo? Chi è questo autore? Non sono nessuno. Questo è anche il punto. L'americano medio in questo momento si sente completamente impotente. Sono un individuo americano che vede la sua comunità e i suoi cari essere decimati senza una scelta, senza empatia, e mentre i media esultano con voti alti.
Quando tutto è finito, cerca un grande pregiudizio per la conferma e una celebrazione pirica da parte delle élite. Ci saranno invano applausi nelle sale del potere mentre Main Street è a pezzi. Non aspettarti scuse, sarebbe un suicidio politico. Piuttosto, aspettati di ricevere un trucco mentale Jedi di "Sono il governo e ho aiutato".
La salute dello Stato sarà ancora più forte con più americani dipendenti dal benessere, altri trilioni di stimoli pieni di carne di maiale per potenti amici e un salvataggio per le aziende che ci hanno fatto pagare $ 200 di tasse di cambio per quasi un decennio. Washington DC andrà bene. New York avrà ancora tutti i soldi del mondo. Alle nostre comunità non resterà altro che l'ombra del mercato toro più lungo della storia del nostro paese.
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