L'inverno sta arrivando...

martedì 17 novembre 2020

L'inverno sta arrivando...

Il realismo deve precedere l'ottimismo o l'ottimismo crollerà quando lo tsunami della realtà arriverà a riva.

È tempo di prepararsi materialmente e psicologicamente per un inverno diverso da qualsiasi altro nella nostra vita.

Ecco la vista da 30.000 piedi:

1. Il mercato azionario e lo spirito del tempo dell'ottimismo sono aumentati vertiginosamente sulla base delle aspettative che anche l'economia del mondo reale e gli sforzi per sopprimere Covid avrebbero seguito una ripresa a forma di V.

Mentre il PIL ha registrato una ripresa a forma di V, il PIL (prodotto interno lordo) è una misura dei flussi e dei consumi , non una misura del "bilancio" socioeconomico. Il PIL misura il denaro che scorre attraverso i conti ma non i "beni" di una società funzionante: istituzioni e infrastrutture funzionali e il benessere e la sicurezza della cittadinanza.

Così il PIL aumenta mentre l'economia e la società del mondo reale sono svuotate dalla disuguaglianza economica, dal calo della salute, dall'insicurezza finanziaria, dall'aumento dei prezzi per i beni essenziali, dalle istituzioni disfunzionali e dalle infrastrutture in rovina.

In poche parole, il PIL non misura ciò che è importante; crea incentivi distruttivi per sperperare risorse e prendere in prestito somme sconcertanti per sostenere più consumi. Questo difetto sistemico in ciò che misuriamo è stato a lungo riconosciuto dagli economisti tradizionali come Joseph Stiglitz. Misurare ciò che conta: il movimento globale per il benessere (Joseph E. Stiglitz et al.)

Quindi il recupero del PIL non significa che l'economia del mondo reale sia stata ripristinata alle impostazioni pre-Covid. Il PIL è una metrica ingannevole che maschera una caduta libera nel nostro benessere, sicurezza e coesione sociale.

2. Proprio come il PIL è una misura ingannevole dell'economia, il conteggio delle vittime Covid è altrettanto ingannevole: un conteggio delle morti in calo è una buona notizia, ovviamente, ma questo ignora gli altri effetti di Covid, in particolare i danni agli organi e la debilitazione "Long-Covid" , non solo nelle persone con condizioni preesistenti e negli anziani, ma in persone di mezza età in buona salute e anche in alcuni giovani.

Come spiega questo articolo dell'Università della California - San Francisco (UCSF), uno dei migliori centri di ricerca sanitaria al mondo, questo è il risultato del fatto che Covid è un virus ibrido. Inizialmente si pensava fosse un virus respiratorio come l'influenza, ma ora è chiaro che Covid infetta e interrompe molti altri sistemi del corpo: endoteliale, digestivo, cuore e altri organi.

Pensavamo fosse solo un virus respiratorio: ci sbagliavamo.

Quello che sappiamo finora su come COVID influisce sul sistema nervoso (scientificamerican.com)

Rischio di complicanze ospedaliere associate a COVID-19 e influenza (CDC)

"I pazienti con COVID-19 avevano quasi 19 volte il rischio di sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) rispetto ai pazienti con influenza. La percentuale di pazienti con COVID-19 deceduti durante il ricovero (21,0%) era più di cinque volte quella dei pazienti con influenza (3,8%) e la durata del ricovero è stata quasi tre volte più lunga per i pazienti COVID-19. "

I percorsi e i meccanismi precisi di queste conseguenze a lungo termine sono oggetto di intenso studio. Le stime iniziali indicano che circa 1 persona su 20 che ha contratto Covid sta subendo alcune conseguenze a lungo termine. Queste conseguenze, ad esempio il danno al cuore, sono tipicamente identificabili solo da esami e test: superficialmente, il danno non è visibile.

Quello che si sa è che Long-Covid colpisce le femmine più dei maschi, colpisce persone altrimenti sane che in precedenza erano in forma e attive e decine di migliaia di persone hanno riferito sintomi a lungo termine di estrema stanchezza, annebbiamento cerebrale, ecc.

Non ci sono ancora trattamenti e la prognosi è torbida. Non è ancora chiaro quanto a lungo possano durare questi problemi o se il danno agli organi sia permanente.

Quindi la percentuale di persone che muoiono per complicazioni di Covid potrebbe non essere il numero che riflette più accuratamente il bilancio della malattia: il numero di persone con Long-Covid potrebbe essere il riflesso più accurato del pedaggio e della gravità delle sfide future.

A 12 anni è una Covid 'Long Hauler'

3. Molti vedono l'immunità di gregge come la soluzione finale a Covid. La storia suggerisce che questo non è così pulito e ordinato come molti si aspettano. La prima ondata di un nuovo agente patogeno può sembrare che raggiunga l'immunità della mandria, solo per riemergere pochi anni dopo con rinnovato vigore contagioso.

Sebbene sia troppo presto per giungere a conclusioni definitive, le prove preliminari suggeriscono che l'immunità naturale potrebbe decadere entro 6 mesi. Ciò è supportato da casi documentati di reinfezione e in alcuni casi la seconda infezione è molto peggiore dell'infezione iniziale. Cosa significano le reinfezioni per COVID-19 (The Lancet)

Questa prova suggerisce che l'immunità della mandria potrebbe non essere la soluzione che molti si aspettano.

L'immunità della mandria viene raggiunta intorno al 60% o superiore, il che suggerisce che 200 milioni di americani avrebbero bisogno di essere infettati per raggiungere l'immunità della mandria.

4. Il tasso di mortalità per Covid è basso per l'intera popolazione, ma aumenta bruscamente per coloro che hanno condizioni preesistenti come disturbi metabolici (diabete, pre-diabete, ecc.) E età (oltre i 65 anni).

Un recente studio su pazienti a rischio (età compresa tra 60 e 72) in 38 ospedali ha rilevato che circa il 30% era morto entro 60 giorni.

Risultati di sessanta giorni tra i pazienti ospedalizzati con COVID-19 (Annals of Internal Medicine)

Il problema è che queste popolazioni a rischio non sono piccole. Ci sono 34 milioni di persone con diabete e circa 88 milioni di americani sono pre-diabetici. 53 milioni di americani hanno 65 anni o più e circa 7 milioni ne hanno 80 e oltre.

C'è un'ovvia sovrapposizione in queste categorie - le persone possono essere diabetiche all'età di 70 anni - ma anche con la sovrapposizione, queste popolazioni a rischio sono circa la metà dell'intera popolazione (165 milioni di persone).

Come spiega questo articolo di Nature.com, il tasso di mortalità per infezione (IFR) sale da quasi zero per i giovani al 3,1% per i 65-74 anni e all'11,6% per quelli di età pari o superiore a 75 anni. Il coronavirus è più mortale se sei anziano e maschio: nuovi dati rivelano i rischi (Nature.com)

Secondo questo rapporto dell'American Diabetes Association, i dati delle prime segnalazioni indicano che il tasso di mortalità per i diabetici era del 7,3%.

COVID-19 nelle persone con diabete: lezioni urgentemente necessarie dai primi rapporti (American Diabetes Association)

Come esperimento mentale, applichiamo questi tassi di mortalità alle popolazioni a rischio con l '"immunità di gregge" minimo del 60% della popolazione:

A. 34 milioni di diabetici X 60% = 20 milioni X 7% = 1,4 milioni di decessi
B. fascia di età 65-74 anni (28,6 milioni) X 60% = 17 milioni X 3,1% = 553.000 decessi
C. 75-84 gruppo (14,2 milioni) + 85+ gruppo (6,4 milioni) = 20,6 milioni X 60% = 12,4 milioni X 11,6% = 1,4 milioni di morti

Ciò aggiunge fino a 3,3 milioni di morti senza nemmeno contare i decessi nella popolazione di età inferiore ai 65 anni o tra gli 88 milioni di persone con disturbi metabolici.

I dati suggeriscono che 200 milioni di persone infette (il 60% della popolazione statunitense) porterebbero a circa 3 milioni di morti e 10 milioni di casi di Long-Covid.

Diciamo che migliori trattamenti e autoisolamento ridurranno le morti a 2,5 milioni. Sarebbe estremamente positivo, ma per quanto riguarda i casi Long-Covid? Il sistema deve ancora iniziare a raccogliere dati completi. Pertanto molte delle eventuali conseguenze e costi rimarranno sconosciuti.

5. I ricoveri stanno aumentando rapidamente. I ricoveri e i decessi sono in aumento.

Tuttavia, gli esperti avvertono che la variabilità potrebbe semplicemente finire con il ritorno del virus a livelli elevati in tutto il paese. "Non vedo nessuna località negli Stati Uniti che sarà esente da un aumento importante dei casi", ha detto. "E penso che siamo solo all'inizio."
Quando emergono conteggi elevati di casi nelle comunità, la ricaduta sulle popolazioni circostanti è rapida, ha detto il dott. Osterholm. La situazione, ha osservato, può essere paragonata a un "incendio boschivo da coronavirus".
"Un incendio boschivo non brucia mai in modo uniforme ovunque", ha detto. "Ma se le braci sono ancora in giro, si accendono di nuovo e poi quella zona alla fine brucia. E penso che sia quello che stiamo vedendo qui."
"Vedremo molte meno prove di regionalizzazione di questo virus nel corso delle prossime settimane", ha detto il dottor Michael Osterholm, esperto di malattie infettive presso l'Università del Minnesota. "Penso che alla fine questo finirà per essere un intero paese in fiamme".

6. Se guardi la tabella dei ricoveri, il sistema sanitario in molte località stava vivendo uno stress estremo a 60.000 ricoveri , e quindi l'aumento al di sopra di questo livello potrebbe innescare effetti di secondo ordine che potrebbero sfociare in un guasto.

Come spiega questo rapporto del CDC, un numero significativo di operatori sanitari è stato infettato e ricoverato in ospedale e molti sono morti. COVID-19-Ricoveri associati tra il personale sanitario (CDC)

Se il numero di operatori sanitari che contraggono la malattia o si esauriscono a causa di turni prolungati e stanchezza aumenta oltre un certo punto, la capacità di fornire assistenza a chiunque sia gravemente malato potrebbe diventare gravemente compromessa.

Quindi ci sono due fattori limitanti sull'assistenza man mano che il numero di ricoveri aumenta: il numero di posti letto disponibili nei reparti protetti da Covid e il numero di operatori sanitari disponibili per fornire assistenza.

Se uno di questi limiti viene raggiunto, i tassi di mortalità possono aumentare in quanto i pazienti non sono in grado di ottenere tutte le cure che avrebbero ricevuto se i casi e le ospedalizzazioni non superassero la capacità del sistema.

7. Ci sono tempi di ritardo negli effetti e nei rapporti:

-3 settimane: infezione a morte
--4 settimane: rapporto sui decessi
--4 settimane: propagazione a gruppi di età più avanzata
--8 settimane: infezione, guarigione parziale / dimissione da terapia intensiva, morte

Si noti l'aumento quasi esponenziale dei casi segnalati. Possiamo anticipare un aumento dei ricoveri, dei decessi e della diffusione alle popolazioni più anziane nelle settimane e nei mesi a venire.

8. Vaccini: ho fornito un'analisi e numerosi link sulle molte incertezze che circondano i vaccini in

Tutto quello che non vuoi sapere sui vaccini Covid (perché non puoi essere più ottimista) (11 novembre 2020)

I protocolli del vaccino Covid-19 rivelano che le prove sono progettate per avere successo (Forbes.com) di William A. Haseltine

9. Il virus rimane altamente contagioso. Matrimonio e festa di compleanno infetta 56, lasciandone quasi 300 in quarantena (New York Times)

Le proiezioni presentate qui sono matematica di base, ma pochi sembrano aver fatto la matematica semplice , forse perché i risultati fanno riflettere e non corrispondono all '"ottimismo" desiderato.

Il realismo deve precedere l'ottimismo o l'ottimismo crollerà quando lo tsunami della realtà arriverà a riva.

Nessuno conosce il futuro, ma le tendenze attuali suggeriscono che tutte le euforiche aspettative di una guarigione rapida e indolore erano tragicamente fuori luogo.

Ecco il grafico che ho preparato una settimana dopo che il Covid-19 ha fatto notizia a fine gennaio.