In questo documento in due parti, miriamo a fornire una panoramica sui coaguli di sangue anormali correlati a COVID-19, su come si formano, su come rilevarli precocemente e su come vengono trattati
In precedenza abbiamo spiegato come le proteine spike di SARS-CoV-2 e i vaccini COVID possono entrambi causare la coagulazione del sangue.
Non c'è motivo di farsi prendere dal panico per i coaguli, ma è importante capire il rischio.
Un risultato del test COVID normale/negativo non esclude completamente il potenziale di coaguli. Indipendentemente dal fatto che la diagnosi sia confermata o meno, se c'è un sintomo, il passo più importante è prevenirlo.
Muoviti il più possibile. Se ti riposi a letto, prova ad allungare le gambe per mantenere la circolazione del sangue. Non iniziare alcun farmaco per fluidificare il sangue senza prima consultare il medico.
Evita il più possibile di assumere qualsiasi vaccino contro il COVID-19. Una volta vaccinata, la proteina spike è altamente trombogena, attivando direttamente la cascata della coagulazione. Quindi, la prima strategia per prevenire la formazione di coaguli è disintossicare la proteina spike.
Ad esempio, una serie di modi naturali per aumentare l'autofagia potrebbero essere utili per degradare le proteine spike dal corpo.
I metodi per aumentare l'autofagia includono digiuno intermittente, luce solare, sonno di qualità e tempestivo, meditazione e camminata, nonché molecole di derivazione naturale come ivermectina, melatonina, resveratrolo, spermidina, nutriente terpenico, ecc.
Per cosa testare
L'attivazione della cascata della coagulazione porta sia a grandi coaguli (che causano ictus ed emboli polmonari) sia a microcoaguli (che causano microinfarti in molti organi, ma in particolare nel cervello).
Tutti i sintomi di lunga durata del COVID possono indicare la potenziale esistenza di microcoaguli nel corpo, inclusi, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, nebbia cerebrale, perdita di memoria, disturbi del sonno, ansia o depressione, dolore toracico, affanno, tachicardia, affaticamento, malessere post-sforzo, ecc.
Nelle gambe, il gonfiore è il segno più comune di un coagulo di sangue. Se hai un gonfiore significativo a una gamba, chiama immediatamente il medico.
Alcuni pazienti hanno sintomi chiamati "dita dei piedi COVID": dita rosse e gonfie che potrebbero essere dovute a piccoli coaguli nei vasi sanguigni dei piedi.
Studi clinici mostrano che i pazienti con COVID-19 hanno un aumento del fibrinogeno, dei prodotti di degradazione della fibrina, del D-dimero e del fattore di von Willebrand e questi aumenti sembrano essere correlati alla gravità della malattia e al rischio di coagulazione.
Ecco una serie di test di screening di base che potrebbero essere presi in considerazione se qualcuno ha lunghi sintomi simili a COVID:
- Emocromo completo con conta differenziale e piastrinica
- D-Dimer: come indicatore dell'attivazione della coagulazione. Un D-dimero marcatamente elevato indica la presenza di coaguli anormali e la fibrosi è attivata.
- CRP: un indicatore semplice, economico e sensibile di infiammazione in corso
- fibrinogeno
- Fattore VIII
- Fattore von Willebrand (vWF)
Considerazioni critiche per la terapia antitrombotica
In generale, esistono due classi di farmaci antitrombotici: anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici. Gli anticoagulanti agiscono sulla cascata della coagulazione e ne impediscono il completamento, mentre i farmaci antipiastrinici inibiscono l'attivazione e l'adesione delle piastrine l'una all'altra e all'endotelio.
Il dottor Jordan Vaughn, specialista in medicina interna, afferma che è fondamentale iniziare il trattamento antitrombotico nei pazienti affetti il prima possibile.
“Nei malati acuti da COVID-19, è stato il più malato che ho messo l'anticoagulante per impedire loro il ricovero. Iniziarli con DOAC e terapia antipiastrinica era la base per mantenere il paziente ipossico COVID-19 che richiedeva il ricovero in ospedale ", ha affermato il dottor Vaughn.
“Dopo aver letto e compreso la coagulopatia associata a COVID-19, è stato fondamentale comprendere questa fisiopatologia e gestire questo stato patologico unico perché tutti sono ipercoagulabili. In caso di COVID grave acuto, tratterei i pazienti con una terapia antitrombotica e li farei tornare ogni pochi giorni per vedere se i loro sintomi migliorano".
“In quelli in cui avrei iniziato la terapia anticoagulante, ho iniziato a notare che non solo sono migliorati, ma pochissimi di loro sono tornati con complicazioni a lungo termine. Quindi mi è sembrato che, in teoria, fosse come se qualsiasi cosa facessimo in modo diverso e curare questi pazienti che sono tipicamente più malati in realtà stesse migliorando i loro sintomi in fase acuta e per la maggior parte anche prevenisse le sequele post-acute che spesso arrivavano in seguito in pazienti che non sono mai stati gravemente acuti”.
Il dottor Vaughn ha detto che seleziona alcuni test di laboratorio della coagulazione per vedere se i suoi pazienti erano elevati in quei fattori.
“È stato dopo il successo dell'antipiastrinico e dell'anticoagulazione nel trattamento acuto del COVID che ho iniziato a chiedermi di utilizzarlo nelle sequele post acute COVID (PASC), e sono stato guidato da una ricerca diligente al lavoro di Jaco Laubscher, Resia Pretorious e Doug Kell.
“Era come se si fosse spenta una lampadina quando ho letto il loro lavoro. Ha cambiato profondamente il modo in cui guardo sia al covid acuto, ma soprattutto a lungo COVID/PASC e il loro lavoro è stato determinante per aiutare veramente i pazienti sofferenti”.
Indipendentemente dal fatto che la causa dei coaguli di sangue sia il virus o il vaccino, i sintomi non differiscono molto perché la causa fondamentale è la proteina spike.
Pertanto, quando si trattano sindromi che coinvolgono la microcoagulazione e l'ipossia tissutale locale, indipendentemente dalla fonte della proteina spike, il pasticcio da ripulire è lo stesso.
È stato anche riportato che una terapia anticoagulante "tripla" adeguata e attentamente monitorata porta alla rimozione dei microcoaguli e rimuove anche i sintomi.
È una doppia terapia antipiastrinica (DAPT) (Ciopidogrel 75 mg e Aspirina 75 mg) una volta al giorno e anticoagulante orale diretto (DOAC) (Apixiban 5 mg due volte al giorno). Inoltre, è importante includere la protezione dello stomaco con un medicinale come un bloccante h2 o un inibitore della pompa protonica.
A questo punto, la durata del trattamento è sconosciuta e di solito si basa su un'attenta anamnesi delle interazioni del paziente con la proteina spike, il tempo trascorso dall'ultima esposizione, la storia della disfunzione autoimmune sottostante e la sintomatologia funzionale generale.
I trattamenti del Dr. Vaughn sono guidati da questi fattori e in genere durano da uno a tre mesi. La sua speranza è che presto un solido studio clinico informi ulteriormente la lunghezza e identifichi ulteriori marcatori clinici surrogati che i medici possano utilizzare per identificare i pazienti che trarrebbero beneficio dal trattamento.
Ridurre la formazione di fibrina
Gli anticoagulanti rallentano la coagulazione, riducendo così la formazione di fibrina e prevenendo la formazione e la crescita di coaguli. Gli agenti antipiastrinici prevengono l'aggregazione delle piastrine e impediscono anche la formazione e la crescita di coaguli.
Apixaban è in una classe di anticoagulanti. È un inibitore del fattore Xa. Agisce bloccando l'azione di una certa sostanza naturale che aiuta a formare i coaguli di sangue.
L'eparina esogena può ridurre significativamente la coagulazione causata dalle proteine spike e fornire un supporto fondamentale per la terapia anticoagulante, in particolare per i pazienti affetti da COVID-19 in condizioni critiche.
Calmare le piastrine
Le piastrine sono iperattivate dalla subunità S1 della proteina Spike di SARS-COV2. Le piastrine interagiscono con le molecole infiammatorie circolanti, l'endotelio appena danneggiato e le cellule immunitarie.
I complessi piastrinici sono mediati dalle interazioni membrana-membrana tramite il legame del recettore.
Clopidogrel è un medicinale antipiastrinico. Impedisce alle piastrine (un tipo di cellula del sangue) di attaccarsi e formare un pericoloso coagulo di sangue. L'assunzione di clopidogrel aiuta a prevenire i coaguli di sangue se si ha un rischio maggiore di averli.
Clopidogrel (Plavix) è un anticoagulante utilizzato per prevenire attacchi di cuore e ictus nelle persone a maggior rischio di tali eventi.
L'aspirina è anche un farmaco antipiastrinico. Impedisce alle piastrine di aggregarsi per formare un coagulo e agisce sul recettore del trombossano A all'interno delle piastrine.
Nota: tutti i trattamenti devono essere prescritti sotto le istruzioni e il rigoroso monitoraggio dei medici.
Nutraceutici per condizioni trombotiche
Ci sono una varietà di integratori alimentari che possono avere un effetto benefico per le condizioni trombotiche.
Nel frattempo, molti di questi composti hanno anche effetti antinfiammatori, antiossidanti e di potenziamento dell'autofagia che sono benefici anche per i sintomi correlati al COVID.
Flavonoidi
Il resveratrolo ha proprietà antipiastriniche. È un flavonoide naturale che si trova principalmente nell'uva, nel vino rosso e nelle arachidi.
Un effetto inibitorio dose-dipendente del resveratrolo sull'aggregazione piastrinica è stato osservato in modelli cellulari e animali.
Inoltre, i molteplici effetti del resveratrolo di ridurre lo stress ossidativo e l'infiammazione, migliorare la capacità metabolica, aumentare la sintesi di ossido nitrico da parte delle cellule endoteliali e promuovere l'autofagia sono benefici anche per i pazienti con problemi di coagulazione correlati a COVID.
Si ritiene che un componente importante nel tè verde, l'epigallocatechina-3 gallato ( EGCG ) inibisca attivamente le piastrine nell'uomo. EGCG mira a più percorsi per raggiungere questo ruolo.
La genisteina , un inibitore della tirosin-chinasi, è un inibitore dell'aggregazione piastrinica e ha effetti nel prevenire l'occlusione trombotica nei vasi sanguigni . Si trova prevalentemente nei prodotti a base di soia.
Il meccanismo principale della genisteina include almeno l' inibizione dell'aggregazione piastrinica indotta dal collagene, ; ed effetti antagonisti per i recettori del trombossano .
Aglio
I composti di adenosina , allicina e polisolfuri paraffinici sembrano essere responsabili dell'effetto inibitorio dell'aglio sull'aggregazione piastrinica .
Derivata dalla scissione dell'alliina da parte dell'alliina liasi, l'allicina inibisce l'attività piastrinica in vitro senza influenzare i livelli di ciclossigenasi, lipossigenasi, trombossano, prostaciclina sintasi vascolare o livelli di AMP ciclico.
Antiossidanti
Ben nota per la sua funzione antiossidante, la vitamina E ha molteplici proprietà benefiche per le condizioni di coagulazione.
Ad esempio, migliora l'attività dell'ossido nitrico derivato dall'endotelio, migliora la funzione endoteliale in parte a causa dell'inibizione della proteina chinasi C (PKC) e inibisce l'aggregazione piastrinica.
È stato dimostrato che la vitamina E riduce l'adesione piastrinica al collagene, al fibrinogeno e alla fibronectina e aumenta la sensibilità piastrinica alla prostaglandina E1.
Il selenio è un oligoelemento e un componente essenziale degli enzimi glutatione perossidasi, proteggendo le cellule dallo stress ossidativo. Una carenza di selenio è associata ad un aumentato rischio di trombosi arteriosa.
Il selenio ha l'effetto di inibire l'aggregazione piastrinica, principalmente inibendo quelle sostanze che formano coaguli di sangue.
Interazioni farmacologiche
Dovrebbe essere preso in considerazione l'impatto degli integratori alimentari sulla normale emostasi e sulla terapia antitrombotica.
Gli integratori che sono stati segnalati per influenzare la normale attività della coagulazione e delle piastrine e/o che potrebbero interagire con gli anticoagulanti cumarinici includono danshen, aglio, ginkgo, ginseng americano, ginseng asiatico .
Tuttavia, la maggior parte di questi rapporti sono teorici o sono costituiti da casi individuali.
Dieta ed esercizio fisico
È opinione diffusa che mangiare frutta, verdura e fare esercizio fisico sia benefico per lo stato trombotico, specialmente in coloro che sono a rischio di malattie trombotiche.
In molti paesi, compresi gli Stati Uniti, le autorità sanitarie hanno proposto raccomandazioni per una dieta antitrombotica e un adeguato esercizio fisico .
Le verdure e altre diete trasformate sono state classificate come "sane" includono:
Uvetta, uva, prugne, banane, melone, anguria, mele o pere fresche, arance, pompelmi, fragole, mirtilli, pesche o albicocche o prugne, pomodori, succo di pomodoro, salsa di pomodoro, broccoli, cavoli, cavolfiori, cavolini di Bruxelles, carote, verdure miste, zucca gialla o invernale, melanzane o zucchine, patate dolci o patate dolci, spinaci cotti, spinaci crudi, cavoli o senape, iceberg o lattuga, lattuga romana o in foglia, sedano, funghi, barbabietole, germogli di erba medica, aglio, mais, noci, burro di arachidi, fagiolini, tofu o semi di soia, fagioli o lenticchie, piselli o fagioli di lima, olio vegetale utilizzato per cucinare, tè, caffè, caffè decaffeinato.
“Meno salutari”: sidro di mele o succhi, arance, pompelmi e altri succhi di frutta, riso bianco, patate al forno o purè, patatine o patatine di mais.
Interventi Mente-Corpo
Ci sono molte somiglianze patologiche tra sindromi croniche come l'encefalomielite mialgica (ME) o la sindrome da stanchezza cronica (CFS) e sintomi simili a COVID.
I ricercatori canadesi hanno condotto una revisione sistematica degli interventi mente-corpo (MBI) per il trattamento della ME/CFS.
È stato dimostrato che la gravità della fatica, l'ansia/depressione e il funzionamento fisico e mentale sono migliorati nei pazienti che ricevono MBI.
Gli interventi includevano la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza, la terapia cognitiva basata sulla consapevolezza, il rilassamento, il qigong, la gestione dello stress cognitivo-comportamentale, la terapia di accettazione e impegno e lo yoga isometrico.
Sono stati inclusi dodici dei 382 riferimenti recuperati. Sette studi sono stati randomizzati e controllati (RCT).
Anche se sono necessarie ulteriori ricerche, non nuoce provare questi metodi poco costosi per migliorare i sintomi simili al COVID.
Prospettive per il futuro
Stiamo affrontando sfide senza precedenti durante il prossimo periodo post-COVID. Il virus non è scomparso dal mondo umano e le sequele a lungo termine e le sindromi correlate al vaccino ci hanno colpito pesantemente.
La strategia di affrettarsi a produrre un vaccino contro un virus emergente che non siamo arrivati a comprendere appieno, e poi spingerlo sulla maggior parte della popolazione umana è un errore fondamentale.
La proteina spike ha insegnato al nostro mondo umano una lezione così grande.
Ma nonostante sia sull'orlo del disastro, ci sono soluzioni per noi nella natura e nella tradizione, e molti di questi rimedi che sembrano preparati solo per gli esseri umani sono qui per aiutarci e curarci.
Non è mai troppo tardi per imparare e non è mai troppo tardi per cambiare.
Fonte: qui
Riferimenti
https://link.springer.com/protocol/10.1007/978-1-60761-803-4_9
Effetto del resveratrolo sull'aggregazione piastrinica in vivo e in vitro
Resveratrolo e suoi effetti sul sistema vascolare – PMC
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0278691518300796?via%3Dihub
https://www.plefa.com/article/0952-3278(93)90118-G/pdf
Costituenti antipiastrinici di aglio e cipolla
https://link.springer.com/article/10.1007/BF01969110
https://academic.oup.com/nutritionreviews/article/57/10/306/1877258?login=false
https://academic.oup.com/jn/article/131/2/374S/4686926?login=false
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07315724.1991.10718173
https://www.therosclerosis-journal.com/article/S0021-9150(99)00169-0/fulltext
https://link.springer.com/article/10.1007/s005990050068
Linee guida dietetiche 2015-2020 per gli americani
Linee guida 2008 sull'attività fisica per gli americani
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