Questo post non nega l'efficacia del distanziamento sociale o della quarantena per COVID-19.
Non sto incoraggiando le persone a sospendere queste pratiche prima che le decisioni ufficiali siano state rese pubbliche.
Questo post serve ad aiutare i medici, i leader di pensiero e i funzionari pubblici a comprendere e soppesare i rischi e i benefici di blocchi estesi rispetto a misure più misurate e di ritorno al lavoro.
1. Abbiamo già appiattito la curva
Siamo passati dalle previsioni di milioni di morti, a centinaia di migliaia e ora stiamo prevedendo circa 60 mila morti . Questo è con la probabile segnalazione eccessiva di morte. La dott.ssa Birx ha ammesso che l'attribuzione della morte a COVID-19 è stata liberale (la sua parola). Se il conteggio delle morti fosse limitato alle morti causate direttamente da COVID-19, sarebbe probabilmente anche inferiore a questo.
Il momento più efficace per il distanziamento sociale è all'inizio di una pandemia. I blocchi rallentano anche lo sviluppo dell'immunità della mandria, il che aiuta una società a superare il virus.
Possiamo ancora praticare una buona igiene delle mani, indossare maschere in pubblico e continuare a prendere le distanze sociali per gli anziani e ad alto rischio, mentre sviluppiamo l'immunità protettiva del gregge per le persone più a rischio. All'inizio dei blocchi, COVID-19 era già stato seminato negli Stati Uniti per mesi, limitando in primo luogo l'efficacia dei blocchi poiché il virus era già diffuso.
2. Il collasso economico e la disoccupazione stanno distruggendo le famiglie
Ogni giorno che la chiusura continua, stiamo perdendo circa un milione di posti di lavoro, come dimostrano 16,5 milioni di richieste iniziali di disoccupazione settimanali in tre settimane (dal 26 marzo). Molti di questi lavori persi non torneranno mai più. Se i blocchi continueranno fino ad aprile (essenzialmente, uno scenario ottimale), saremo fortunati se le perdite di posti di lavoro saranno limitate a 25 milioni. Molte persone vedono 6,6 milioni di persone solo come un numero, come diceva Len Kieffer, ha le dimensioni dello stato del Missouri. Venticinque milioni sono quasi le dimensioni dello stato del Texas!
I 16,5 milioni di posti di lavoro persi finora contano solo le persone che hanno presentato richieste di disoccupazione che sono state elaborate fino all'8 aprile 2020; è probabile che il numero reale sia un po 'più alto di questo. Inoltre, ci sono milioni di persone non tecnicamente disoccupate che hanno visto precipitare il proprio reddito. Un esempio potrebbe essere il cosiddetto "gig worker", come i driver Uber e Lyft. È quasi certo che gli agenti immobiliari stanno subendo lo stesso destino.
3. Non abbiamo saturato il sistema sanitario.
A New York ci siamo avvicinati.
Sebbene, la capacità di ER e ICU sia aumentata in molte località, la capacità complessiva del sistema sanitario è diminuita drasticamente, poiché tutte le cure non COVID e non emergenti vengono trascurate. Ciò ha portato a licenziamenti degli operatori sanitari e ritardi nella cura di innumerevoli pazienti, con conseguenti conseguenze negative . Supponendo che la necessità di servizi sanitari sia rimasta costante mentre la disponibilità di tali servizi è precipitata, innumerevoli pazienti non ricevono le cure di cui hanno bisogno in modo tempestivo. In medicina, il tempismo è essenziale, quindi anche ricevere lo stesso esatto in futuro ha un prezzo. Molti servizi importanti vengono ritardati: donazioni di sangue, donazioni di organi, screening di colonscopie e molte altre procedure elettive. È molto importante notare che l'assistenza medica elettiva non è un'assistenza medica inutile; piuttosto, è semplicemente un'assistenza medica significativa e necessaria che è programmata in anticipo e non eseguita in caso di emergenza.
4. Il suicidio potrebbe uccidere quasi tutte le persone di COVID-19 quest'anno.
Nel 2018, ci sono stati 48.344 suicidi registrati . La rovina economica provoca una vasta gamma di problemi di salute, suicidio, problemi di salute mentale, perdita di assicurazione sanitaria, riluttanza a visitare i medici alla luce delle difficoltà finanziarie e aumenti nell'abuso di sostanze. Questo è in aggiunta al ritardo nell'assistenza non COVID.
5. La mortalità è stata probabilmente sopravvalutata
Il modello IHME e il Dr. Fauci hanno recentemente ridotto le probabili morti per questa pandemia a circa 60.000 da stime precedenti di 1–2 milioni.
I primi rapporti sul tasso di mortalità del 3–4% (CFR) sono probabilmente fuorvianti. I numeri mancano a coloro che sono asintomatici o guariti a casa senza cercare test. Quello che dobbiamo davvero sapere è il tasso di mortalità per infezione (IFR). Fortunatamente abbiamo alcuni buoni indizi. Guardando i dati della nave da crociera Diamond Princess, il tasso di mortalità per infezione sulla nave da crociera era dell'1%. Tuttavia, l'età media delle persone sulla nave da crociera era molto più alta dell'età media degli americani. Quando ti adegui alle differenze di età tra la nave da crociera e l'America, vedi che l'IFR dovrebbe essere di circa lo 0,1%. C'è stato un recente studio fuori dalla Germania nella città di Gangelt, dove hanno testato l'80% della popolazione, l'IFR è stato di circa lo 0,37%. Nel modo in cui stiamo testando ora, non possiamo sapere quante persone sono state infettate con COVID-19 poiché ci mancano coloro che hanno avuto la malattia e si sono ripresi. Il test anticorpale è necessario per conoscere il numero reale di persone che sono state infettate. C'è una buona probabilità che questo numero sia ben al di sopra dei 10 milioni, il che spinge ulteriormente l'IFR verso il basso.
6. I bambini non corrono quasi alcun rischio per questa malattia.
Il CDC stima che 37- 187 bambini muoiano ogni anno, non per Covid-19 , a causa dell'influenza. Quest'anno abbiamo perso 105 bambini dall'influenza . Tuttavia, abbiamo chiuso ogni scuola in America. L'istruzione è di vitale importanza e un'intera generazione mancherà un quarto di questo anno scolastico. La chiusura delle scuole fa anche molto per limitare lo sviluppo dell'immunità della mandria.
7. I DPI erano limitati ma ora stanno diventando più disponibili
Questo articolo non ha lo scopo di ridurre il dolore e l'orrore che questa malattia può portare a coloro che la contraggono. Sono un medico in una delle specialità ad alto rischio per contrarre la malattia in ospedale. La mancanza di dispositivi di protezione individuale (DPI) per gli operatori sanitari statunitensi è ingiusta e sbagliata. Tuttavia, poiché la curva si è appiattita, sembra che più ospedali abbiano trovato DPI adeguati. Il CDC stima che una possibile seconda ondata sarebbe almeno 150 giorni dalla fine del blocco, probabilmente in autunno . La fine dei blocchi non avrebbe alcun effetto sui DPI per l'attuale crisi.
Avremmo tutto il tempo per prepararci per una possibile seconda ondata.
8. Le autorità dovrebbero mostrare prove chiare dei vantaggi del blocco indefinito
Coloro che desiderano continuare il blocco a tempo indeterminato devono mostrare chiare prove dei vantaggi del blocco a tempo indeterminato. È necessario un chiaro modello affidabile che mostri quante vite aggiuntive verranno salvate se si considera che abbiamo già appiattito la curva e sostanzialmente non vi è alcun ulteriore rischio di schiacciare il sistema sanitario. I modelli precedenti erano sbagliati. Le conseguenze del blocco indefinito sono piuttosto sconcertanti, per un milione di posti di lavoro persi al giorno.
* * *
Jonathan Geach, MD
Ankur J Patel, MD
Jason Friday, MD
Lacy Windham, MD
Ashkan Attaran, MD
Jennifer Andjelich, DNP
Nessun commento:
Posta un commento